Заболевания кожи злокачественные
Злокачественные заболевания кожи составляют около 25% раковых заболеваний; в 90% случаев рак кожи возникает на голове или шее.
Базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы
Базалиому обнаруживают в 60% случаев рака кожи, а плоскоклеточную карциному - в 30%.
Клиническая картина Рак кожи растёт медленно, характерно появление язв Метастазы в лимфатические узлы не типичны.
Лечение. Применяют удаление с помощью электроножа, крио-хирургию, иссечение, операцию по методу Моза, лучевую терапию и 5-фторурацил местно Хирургическое иссечение показано при плоскоклеточной карциноме Базалиомы области носогубных складок, медиального и латерального углов глазной щели и позадиушной зоны особенно агрессивны. Они могут прорастать глубоко и поэтому требуют расширенной резекции.
Злокачественная меланома
Эпидемиология Злокачественная меланома составляет 1 % всех случаев рака В 20-30% случаев локализация мела-ном - голова и шея.
Этиология Инсоляция и наследственная отягощённость Меланомы могут возникать из пограничного невуса.
Лечение - широкое иссечение меланомы При поражении лимфатических узлов проводят радикальную шейную лимфаденэктомию (операция Крайла) Лучевую терапию используют в качестве паллиативного метода лечения рецидивов Химиотерапию, в первую очередь дакарбазином, применяют при диссеминированных меланомах.
Прогноз Зависит от глубины поражения При стадии Т, 5-летняя выживаемость составляет 90%, при Т4 - 10% При неувеличенных лимфатических узлах (N0) 5-летняя выживаемость - 90%, при поражении N, и N3 - 10% Прогноз крайне неблагоприятный при меланомах слизистых оболочек.
МКБ С43 Злокачественная меланома кожи С44 Другие злокачественные новообразования кожи;
МКБ-О М805-М808 Плоскоклеточные новообразования
М809-М8Н Базальноклеточные новообразования
См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии, Карцинома кожи базально-клеточная, Карцинома кожи плоскоклеточная, Меланома злокачественная.
Литература. Опухоли кожи. Ажигалинов НА. Алма-Ата: Катар, 1991