Цистит

Цистит - воспаление мочевого пузыря. 

Частота - 33% взрослого населения в течение жизни переболело циститом. Подавляющее число больных - женщины, т.к. женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского и располагается близко к заднепроходному отверстию.

Этиология  Инфекция: в 90% случаев - Е. coli, а также Candida albicans, Trichomonas vaginalis и др.  Ионизирующее излучение (лучевой цистит).

Факторы риска  Беременность  Сахарный диабет  Эндоскопические манипуляции в мочевом пузыре  Инфравезикальная обструкция (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала и др.).

Клиническая картина  Боль в низу живота  Дизурия (частые императивные позывы, резь при мочеиспускании, никтурия)  Повышение температуры тела, интоксикация возни-

  кает редко.

Лабораторные исследования  Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз  Общий анализ мочи: истинная бактериурия, лейкоцитурия, возможна эритроцитурия, появление белка и повышение числа эпителиальных клеток.

Специальные методы исследования  УЗИ: утолщение стенок, негомогенность содержимого  Цистоскопия: гиперемия и отёк слизистой оболочки мочевого пузыря.

ЛЕЧЕНИЕ  Соблюдение личной гигиены  Обильное питьё

  Антибактериальная терапия  При неосложнённом цистите -однократно    Препараты выбора - фурадонин 200 мг, ко-тримоксазол 320/1600 мг, триметоприм 400 мг    Ампициллин 3,5 г

  Амоксициллин 3 г    Цефалоспорины I поколения, например цефалексин 2 г  При осложнённой форме или наличии факторов риска восходящей инфекции (например, при сахарном диабете) антимикробную терапию продолжают 3-10 дней    Ко-тримоксазол по 160/800 мг 2 р/сут  Амоксициллин по 250 мг каждые 8 ч  Доксициллин по 100 мг каждые 12 ч  Триметоприм по 100 мг каждые 12ч  Фурадонин по 50-100 мг каждые 6ч   Меры предосторожности. Тетрациклины, ко-тримоксазол, фурадонин, триметоприм противопоказаны при беременности.

 Осложнения  Хронизация процесса с частыми рецидивами

  Пиелонефрит.

Возрастные особенности - после наступления менопаузы флора влагалища меняется на кишечную, что приводит к росту заболеваемости. 

Беременность - стаз мочи, возникающий в III триместре беременности, способствует развитию цистита. 

См. также Пиелонефрит 

МКБ N30 Цистит