Шистосомоз Мэнсона

Шистосомоз Мэнсона - тропический гельминтоз (трематодоз), протекающий с аллергическими проявлениями и признаками повреждения слизистой оболочки толстой кишки мигрирующими яйцами гельминта.

Этиология. Возбудитель - трематода Schistosoma mansoni семейства Schistosomatidae.

Эпидемиология. Природный резервуар - различные грызуны. Человек - случайный хозяин. Взрослые черви обитают в венозной системе кишечника. Яйца проходят сквозь стенки кишечника и выделяются с калом или мочой в окружающую среду. После попадания в пресноводный водоём паразит проходит промежуточный цикл развития в организме моллюсков родов Biomphalaria, Australorbis и Tropi-corbis. В организм окончательного хозяина (при пребывании в воде) личинки внедряются через кожу и мигрируют в вены кишечника. Эндемичные районы - Африка, Средний Восток, Антильские острова, Гавайские острова, Флорида.

Клиническая картина

  Заболевание часто протекает бессимптомно. Развёрнутую клиническую картину, особенно при первичном заражении, наблюдают только у европейцев. В течение первых 24 ч появляются уртикарная зудящая сыпь, лихорадка, кашель (через 1-2 сут). На 15-20 сут возникает лихорадка с высокой постоянной температурой тела (лихорадка Катаямы), увеличением печени и селезёнки, лимфаденитом, эозинофилией и острым энтеритом с примесью крови в стуле.

  В острой стадии поражения кишечника характерно появление в слизистой оболочке и просвете кишечника яиц Schistosoma mansoni. На 40-55 сут развивается синдром тяжёлой дизентерии с лихорадкой, выраженной слабостью, отсутствием аппетита, снижением массы тела и болями в животе. Состояние может продолжаться 6-12 мес.

  Хроническая стадия характеризуется множественным поражением органов и систем организма: синдром легочного сердца н хроническая интерстициальная пневмония, шистосомный аппендицит, вульвовагинит, поражение ЦНС.

Методы исследования  Ректоромано- или колонофиброскопия: выявляют шистосомозные бугорки  Обнаружение яиц возбудителя в кале  Биопсия и цистокскопия кишечника с последующей микроскопией  При рентгенологическом исследовании выявляют обызвествление органов мочеполовой системы, участков кишечника  При проведении эпидемиологических исследований ставят кожные пробы с шистосомным Аг.

Дифференциальная диагностика  Гастоэнтериты, энтероколиты различной этиологии  Злокачественные новообразования ЖКТ

  Аллергические заболевания.

Лечение - см. Шистосомоз мочеполовой.

Течение заболевания длительное с постепенным переходом в хроническую форму.

Синонимы  Кишечный бильгарциоз  Кишечный Шистосомоз    Шистосомальная дизентерия  Кишечный шистосомиаз 

МКБ. В65.1 Шистосомоз, вызванный Schistosoma mansoni (кишечный шистомоз) 

Литература. 129: 289-295