Зкстрасистолия из предсердно-желудочкового узла

Предсердно-желудочковые экстрасистолы - внеочередные желудочковые комплексы, обусловленные преждевременным возбуждением гетеротопного очага автоматизма в предсерд-но-желудочковом соединении.

Классификация. При возникновении возбуждения в предсердно-желудочковом соединении возникает ретроградная активация предсердий, опережающая деполяризацию желудочков (редко), совпадающая с ней или запаздывающая по отношению к ней  Предсердно-желудочковая экстрасистола с предшествующим возбуждением предсердий (ранее использовали термин верхнеузловая экстрасистола) - комплексу QRS экстрасистолы предшествует ретроградно проведённый отрицательный зубец Р во II, III отведениях, aVF с интервалом P-Q <0,12 с  Предсердно-желудочковая экстрасистола с последующим возбуждением предсердий (ранее использовали термин нижнеузловая экстрасистола) - инвертированные зубцы Р расположены после комплекса QRS  Предсердно-желудочковая экстрасистола с одновременным возбуждением предсердий и желудочков -отсутствие зубца Р рядом с желудочковым комплексом экстрасистолы (возможно его наложение на комплекс QRS).

Клиническая картина зависит от степени нарушения ге-модинамики. Предсердно-желудочковые экстрасистолы иногда предшествуют более серьёзным нарушениям ритма: фиб-рилляции предсердий, наджелудочковой тахикардии. Появление предсердно-желудочковых экстрасистол на фоне терапии сердечными гликозидами свидетельствует о развитии токсического эффекта.

Дифференциальный диагноз. Блокированные в антеро- и ретроградном направлениях Предсердно-желудочковые экстрасистолы (скрытые, спрятанные) могут имитировать транзиторную АВ блокаду I или II степени, нарушая проведение очередного импульса через предсерд-но-желудочковое соединение.

Лечение - см. Экстрасистолия предсердная

Синоним. Экстрасистола атриовентрикулярная

См. также Экстрасистолия, Экстрасистолия предсердная