Эпидурит гнойный

Гнойный эпидурит - быстро развивающееся воспаление эпидуральной клетчатки позвоночного канала с образованием гнойного экссудата, возникающее вторично при наличии очагов инфекции в организме. Часто сопровождается спинальным менингитом.

Этиология - гематогетюе распространение инфекции (чаще всего стафилококк).

Клиническая картина  Интоксикационный синдром (высокая лихорадка, общее тяжёлое состояние)  Интенсивные корешковые боли в зоне иннервации соответствующих спинномозговых нервов  Локальная болезненность, усиливающаяся при пальпации и перкуссии    Менингеальный синдром (см. Менингит бактериальный)  Признаки нарастающего сдавления спинного мозга (параличи или парезы конечностей, нарушения чувствительности ниже уровня компрессии и функций тазовых органов).

Методы исследования  Лабораторные исследования: подтверждают наличие воспаления (нейтрофилёз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ)  Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения  Поясничная пункция обнаруживает ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушения циркуляции СМЖ) и повышение содержания белка в СМЖ  МРТ и КТ наиболее информативны. 

Дифференциальный диагноз  Другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы)  Поперечный миелит.

Лечение  Консервативное: антибиотики широкого спектра действия  При неэффективности консервативной терапии показана операция - ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление гнойника, последующее дренирование эпидурального пространства.

Осложнения   Образование спинального эпидурального абсцесса

  Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации эпидурита (занесение инфекции в субарахноидальное пространство).

Синоним. Пахименингит наружный

См. также Абсцесс спиналъный эпидуральный, Менингит бактериальный, Опухоли спинного мозга, Травма позвоночно-спинномозговая МКБ  GOO Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках  G03 Менингит, обусловленный другими и пеуточнёнными причинами