Вухерериоз

Вухерериоз - глистная инвазия из группы филяриозов (фи-ляриатозов), приводящая к гранулематозному воспалению (рецидивирующий лимфангиит) с обструкцией и фиброзом лимфатических сосудов с возможным развитием пахидермии. 

Этиология. Возбудитель - нематода Wuchereria bancrofti семейства Onchocercidae.

Эпидемиология. Окончательный хозяин - человек, промежуточный - комары родов Culex, Aides, Anopheles и Mansonia. Источник инвазии - больной человек. При кровососании комары заглатывают микрофилярий. В организме переносчика личинки становятся инвазионными и при нападении насекомых на здорового человека проникают в его организм. Эндемичные районы - Африка, острова Тихого океана, Юго-Восточная Азия, Западная Индия, Центральная Америка, восточное побережье Южной Америки.

Клиническая картина  Инкубационный период - от 3-4 мес до 2 лет  Ранняя стадия: лихорадка, аллергические высыпания (преимущественно на коже рук), лимфангииты и лимфадениты, орхиты, бронхопневмонии и маститы  Вторая стадия (развивается через 2-7 лет после заражения): воспаление, варикозное расширение лимфатических сосудов с возможными их разрывами и развитием хилурии, хилёзного асцита, хилецеле, хилёзной диареи  Третья (обструктивная) стадия: слоновость нижних конечностей, реже половых органов.

Метод исследования. Выявление микрофилярий в крови, появляющихся в ночное время (периодический штамм) или в любое время суток (субпериодический штамм).

Дифференциальный диагноз  Аллергические заболевания  Пневмонии другой этиологии  Злокачественные новообразования лимфатической системы.

Лечение  Диэтилкарбамазепин (дитразина цитрат) 2 мг/кг 3 р/сут (не более 0,4 г) в течение 10 дней. В зависимости от эффективности и переносимости проводят 3-5 курсов с интервалом 10-12 дней. Не следует сочетать с глюкокорти-коидами  При некоторых видах слоновости, особенно мошонки, показано хирургическое вмешательство.

Профилактика. Выявление больных и проведение мер, направленных на уничтожение комаров и защиту от них.

Синонимы  Банкрофтоз  Лимфатический филяриоз  Филяриоз 

МКБ. В74 Филяриатоз 

Литература. 129: 269-270