Вывих плеча привычный

Привычный вывих плеча - постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие после первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он повторился дважды.

Частота. 12-16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у мужчин 20-40 лет.

Причины  Неполное анатомическое восстановление повреждённой суставной сумки  Несоответствие размеров суставной впадины лопатки и суставной поверхности головки плечевой кости   Истончение суставной капсулы в передненижнем отделе (участок, не укреплённый мышцами и связками)   Растяжение или отрыв капсулы сустава

  Разрывы мышц  Повреждение и отрыв хрящевого валика с последующей интерпозицией между суставными поверхностями  Неправильное лечение первичного травматического вывиха   Травматичность вправления  Неправильная или кратковременная иммобилизация, отсутствие иммобилизации  Отсутствие функционального лечения после иммобилизации  Ранняя функциональная нагрузка. 

Провоцирующие факторы  Повторная травма  Резкий взмах руки

  Поднятие руки  Одевание  Плавание  Подтягивание  Падение

  Отведение и наружная ротация плеча (во сне).

Клиническая картина  Рецидив вывиха в период от 3-4 мес до 1-2 года после первичного вывиха  Промежутки между рецидивами сокращаются, а причина вывиха становится ме-

нее значительной (очередные рецидивы вывиха наступают легче)  Вправление вывиха происходит легко, обычно пациенты сами вправляют вывих  Гипотрофия мышц плеча, плечевого пояса и надплечья  Симптом Вайнштейна - ограничение активной наружной ротации плеча, отведённого до прямого угла  Симптом Бабича - пациент не может расслабить мышцы, оказывает сопротивление при проверке пассивных движений, сам управляет движениями  Симптом Хитрово -появление диастаза между суставными поверхностями костей при оттягивании плеча книзу в положении приведения.

Лечение - оперативное  Многие методы (капсулорафия, теносуспензия, пластические операции на капсуле, связках, сухожилиях, костная трансплантация и аллотрансплантация) дают рецидивы  Наименьшее количество рецидивов даёт операция Бойчев-М: проведение отсечённого клювовидного отростка вместе с короткой головкой двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой и частью малой грудной мышцами под подлопаточной мышцей и фиксация отростка на своём месте швами.

См. также: Вывих, Вывих плеча травматический 

МКБ. S43.0 Вывих плечевого сустава