Вывих 1 пальца кисти

Причины - травма, например падение с упором на ладонную поверхность переразогнутого большого пальца. 

Патоморфология. Основная фаланга большого пальца смещена в тыльную сторону, головка - в ладонную сторону, вызывая разрывы капсулы и метакарпальных связок. Сухожилие длинного сгибателя пальца соскальзывает с головки пястной кости в локтевую сторону и может ущемляться между сочленяющимися костями.

Клиническая картина  Боль, усиливающаяся при пассивных движениях  Отсутствие активных движений, симптом пружинящего сопротивления  Палец переразогнут в пястно-фаланговом суставе (с пястной костью образует угол 90°), дистальная фаланга согнута t Выбухает область тенара, пальпируется головка пястной кости  При ладонном смещении I пальца - штыкообразная деформация, на тыльной поверхности пальпируется головка пястной кости, на ладонной - основание проксимальной фаланги.

Лечение проводят под наркозом и миорелаксацией или под местной анестезией.

  Вывих в тыльную сторону    Фиксируют запястье, упираясь большим пальцем в основание вывихнутой фаланги  Другой рукой переразгибают вывихнутый палец до образования острого угла между пальцем и пястной костью (профилактика ущемления сесамовидных костей)  I пальцем, упирающимся в основание вывихнутой фаланги, смещают вывихнутую фалангу в дистальном направлении. При этом давят на головку пястной кости в проксимальном направлении    После соскальзывания основания фаланги на суставную поверхность разгибают дистальную фалангу и сгибают палец.

  Вывих в ладонную сторону   Тракция за согнутый палец по оси   После устранения смещения вправляют вывих путём встречного давления на суставные концы костей.

  Накладывают гипсовую повязку на 3-4 нед.

См. также Вывих

МКБ S63.1 Вывих пальца кисти