Вывих предплечья

Частота Вывихи предплечья занимают 2 место (18-27%) среди всех

вывихов. 90% случаев - вывих обеих костей предплечья и вывих

лучевой кости кпереди.

Причина: травма - падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.

Классификация  Вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади,

кнаружи, кнутри, расходящийся вывих)  Вывих лучевой кости (кпе-

реда, кзади, кнаружи)  Вывих локтевой кости.

Клиническая картина. Описан задний вывих предплечья

  Боль  Вынужденное положение - полуразогнутое состояние  Активные движения невозможны  Увеличение в объёме области сустава  Симптом пружинящей фиксации

  Укорочение предплечья при осмотре спереди  Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и кзади от линии

Гютера - линии, соединяющей надмыщелки  В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости.

Лечение

  Задний вывих предплечья   Наркоз или местная анестезия    Вправление. Больной лежит на спине, рука отведена в плечевом и согнута в локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по длине и сгибает его в локтевом суставе   Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на 1 нед   ЛФК с первого дня, физиотерапия.

  Передний вывих предплечья   Ассистент тянет предплечье по длине, медленно сгибая в локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и фиксируют конечность гипсовой лонгетой на 7-10 сут в положении супинации   При неэффективности консервативного вправления применяют оперативное лечение    При возникновении оссификации (после 2 нед) назначают фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, удаляют оссификаты, применяют артродез или артропластику локтевого сустава.

Особенности у детей  1 место среди всех вывихов у детей  Часто у детей наблюдают переломовывих - переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости  При наружном вывихе костей предплечья в 50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости  Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья.

См. также. Вывих

МКБ  S53.0 Вывих головки лучевой кости  

S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточнённый