Инсульт лакунарный

Лакунарный инсульт - инфаркт, обусловленный поражением небольших перфорирующих артерий; как правило, локализован глубоко в полушариях головного мозга или в понтомезенцефальной области. Область поражения не превышает 15 мм в диаметре. Кардиогенная эмболия и окклюзия крупной артерии иногда могут вызывать лакунарный инсульт, но всё же чаще эти поражения возникают в результате патологии перфорирующей артерии.

Этиология  Гиалиновая и липидная дистрофия вследствие артериальной гипертёнзии  Атеросклероз  Инфекционное или асептическое воспаление артериол. 

Факторы риска  Артериальная гипертёнзия  Сахарный диабет

  Специфические или неспецифические васкулиты.

Клиническая картина. Описано около двадцати синдромов, сопровождающих лакунарный инсульт. Характерно постепенное нарастание неврологических расстройств в виде нескольких эпизодов гемипареза с последующим развитием дизартрии, атаксии, псевдобульбарного паралича, нарушения функций тазовых органов и походки порхающими шагами (лакунарное состояние мозга).

  Чистый двигательный инсульт - развитие полного или частичного гемипареза при минимальной выраженности других неврологических нарушений.

  Атаксический гемипарез - умеренная слабость в ноге, больше в дистальных отделах, при минимальном парезе или сохранённой силе в руке и лице, атаксия конечностей на той же стороне.

  Синдром дизартрии и неловкой руки - сочетание речевых нарушений с атаксией в руке, возможно также присоединение слабости в лице и конечностях с той же стороны.

  Гиперкинетический синдром представлен сочетанием гемихореи и гемибаллизма, а также дистоническими расстройствами, иногда развивающимися спустя несколько месяцев после инсульта (отставленная дистония).

  Чистый сенсорный инсульт - полное или частичное нарушение чувствительности на одной половине тела, иногда сопровождающееся дизестезией, гиперпатией, болью.

Лечение  Ликвидация артериальной гипертёнзии  Симптоматическая терапия  Аспирин (ацетилсалициловая кислота) или тикло-пидин для снижения риска повторного ишемического инсульта. Прогноз благоприятный. Синоним. Лакунарный инфаркт

См. также Инсульт, Инсульт геморрагический, Инсульт ишемияе-ский, Реабилитация после инсульта 

МКБ. 163.9 Инфаркт мозга неуточнённый