Ипохондрия

Ипохондрия - психическое расстройство, проявляющееся патологическим страхом или убеждённостью пациента в том, что у него есть серьёзное заболевание, хотя на самом деле его нет.

Частота. В общемедицинской практике наблюдают у 14% всех больных. Может возникнуть в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст после 30 лет у мужчин и после 40 лет у женщин. 

Классификация  Психогенные ипохондрические реакции  Навязчивые состояния ипохондрического характера при неврозах

  Ипохондрические состояния при заболеваниях внутренних органов

  Ипохондрические состояния при токсикоинфекциях  Ипохондрический синдром при хронических психозах.

Клиническая картина. Пациенты, страдающие ипохондрией, предъявляют множество разнообразных жалоб, при этом они уверены в том, что страдают серьёзным заболеванием, которое не удаётся обнаружить. Убеждённость сохраняется, несмотря на отрицательные результаты исследований, и не несёт бредового характера. Больные настолько озабочены своим состоянием, что это приводит к социально-трудовой дезадаптации. Расстройство часто сопровождается депрессивными и тревожными состояниями.

Методы исследования  Исключение соматических и неврологических заболеваний  Психологическое тестирование применяют для выявления психических расстройств и подтверждения диагноза ипохондрии.

Дифференциальный диагноз  Соматические и неврологические заболевания  Депрессивные расстройства  Тревожные расстройства

  Шизофрения  Симуляция.

Лечение  Индивидуальная, групповая психотерапия  При депрессивных и тревожных состояниях - антидепрессанты и транквилизаторы (сертралин 50-100 мг/сут, тразодон 150-300 мг/сут или амитриптилин 150-300 мг/сут; седуксен [сибазон] 5-15 мг/сут)  При обсессивно-компульсивных состояниях - кломипрамин 50-100 мг/сут или флуоксетин 20-80 мг/сут.

Течение и прогноз. У 25% больных, несмотря на лечение, состояние не изменяется или ухудшается, у 60% течение хроническое.

Синоним. Ипохондрический невроз 

МКБ. F45.2 Ипохондрическое расстройство