Дерматит застойный

Застойный дерматит - хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет. 

Факторы риска  Тромбоз глубоких вен  Пожилой возраст  Травмы нижних конечностей  Предыдущие беременности  Сердечно-сосудистая недостаточность    Ожирение  Вторичная инфекция  Другие экзематозные заболевания нижних конечностей  Расчесывание способствует распространению процесса.

Клиническая картина

  Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).

  Локализация - медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.

  Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.

  Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, обычно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.

  Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы).

Метод исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции.

Дифференциальный диагноз  Атонический дерматит  Контактный дерматит  Нейродермит.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения  Эластические бандажные повязки (например, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия  Хирургическое удаление язвенных некротических тканей.

Лекарственная терапия  Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова)  Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем) 2 р/сут, или бетаметазона валериат (0,1% крем, мазь, р-р) 2 р/сут   Для снятия зуда (местно) - анестезин, камфора, ментол  Антисептические средства (бензоилпероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (например неомицин)  Диуретики - для уменьшения отёка.

Осложнения  Вторичная бактериальная инфекция  Кровотечение  Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах  Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам. 

Течение хроническое рецидивирующее.

Синонимы  Варикозная экзема  Венозный дерматит 

См. также Расширение вен варикозное

МКБ. 183.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением