Дракункулёз

Дракункулёз - тканевой гельминтоз (нематоз), обусловленный циркуляцией гельминта в подкожной клетчатке человека и протекающий с аллергическими и местными воспалительными реакциями.

Этиология. Возбудитель - крупный круглый червь (нематода) Dracunculus medinensis   Самка длиной 32-120 см, белого цвета. Длина самцов - 12-10 мм. Почти всё тело оплодотворённой самки заполнено большим количеством (до 10 млн) личинок длиной 0,5-0,7 мм.

Эпидемиология. Заболевание регистрируют в Восточной и Центральной Африке, на Аравийском полуострове, в Азии и Южной Америке. Личинки заглатывают рачки-циклопы (промежуточные хозяева), в организме которых они линяют и становятся инвазивными через 4-14 сут. После инвазии в организм человека личинки проникают через стенку кишечника, созревают в забрюшинном пространстве и мигрируют в подкожную клетчатку. Через 12 мес над головным концом самки формируется псевдофурункул, обнажающий подкожный ход паразита: в разрыв выпячивается матка, при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевая жидкость, содержащая личинки.

Клиническая картина. Симптомы развиваются на 9-14 мес после заражения: крапивница, слабость, одутловатость лица, одышка, бронхообструктивный синдром. В очагах локализации паразитов наблюдают аллергические отёки (держатся от нескольких дней до 2-3 мес), исчезающие после выхода гельминта на поверхность кожи. На коже соответственно месту головного отдела самки формируется язва (псевдофурункул) 2-7 см в диаметре, вскрывающаяся через 5-7 сут и обнажающая тело гельминта.

Методы исследования  Обнаружение головной части половозрелого паразита на дне язвы  Обнаружение личинок в язвенном отделяемом  Анализ крови: эозинофилия, увеличение содержания у-гло-булинов в сыворотке крови.

Лечение

  При появлении гельминта на поверхности кожи проводят постепенное его извлечение, наматывая на валик (обычно по 5-10 см/сут) и избегая разрыва тела паразита. При появлении гельминтов на нижних конечностях дополнительно проводят профилактику столбняка.

  Специфическая химиотерапия (проводят редко)    Препарат выбора - минтезол по 25 мг/кг 2 р/сут в течение 1-3 дней.

  При вторичных бактериальных инфекциях - антибиотико-терапия.

  При аллергических, воспалительных проявлениях - анти-гистаминные препараты, НПВС.

Осложнения  Вторичные бактериальные инфекции (абсцессы, флегмоны, гангрена, трофические язвы, сепсис и др.)  Артриты  Синовиты. 

Профилактика  Санитарно-просветительная работа по личной и общественной профилактике дракункулёза  В эндемичных очагах рекомендуют воздерживаться от купания в водоёмах со стоячей водой и употребления её без предварительного кипячения  В эндемичных очагах проводят уничтожение промежуточных хозяев в водоёмах с помощью инсектицидов.

Синонимы  Ришта  Нору  Драконтиаз 

МКБ. В72 Дракункулёз