Кривошея

Кривошея - врождённая или приобретённая деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом). По частоте занимает третье место среди врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата после врождённой косолапости и врождённого вывиха бедра. Наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи.

Причины  Врождённая кривошея  Мышечная форма - дисплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения   Костная форма - дополнительное шейное ребро или порок развития шейного сегмента позвоночника, характерны обширное синостозирование позвонков при незаращении их дужек (болезнь Клиппёля-Фёя, синдром короткой шеи), наличие клиновидных полупозвонков  Приобретённая кривошея - неврогенные и дерматоген-ные нарушения, травма (ротационный подвывих атланта), воспаление (болезнь Гризёля, миозит, лимфаденит).

Клиническая картина    Наклон головы в поражённую сторону, подбородок повёрнут в противоположную сторону  При мышечной врождённой кривошее пальпируется ригидное безболезненное увеличение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

  При нелеченой кривошее выявляют деформацию костей черепа и грудной клетки. Костные изменения на рентгенограмме.

Лечение  Консервативное лечение мышечной кривошеи следует начинать с 2-недельного возраста  Лечение заключается в корригирующих гимнастических упражнениях, массаже, назначении тепловых процедур, электрофорезе с лидазой  Для удержания головы ребёнка в достигнутом положении рекомендуют ношение картонно-ватного воротника  Можно уложить ребёнка в гипсовую кроватку  При безуспешности консервативного лечения и значительном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуют оперативную коррекцию  Наиболее приемлема операция по Зацёпину   После операции проводят вытяжение петлёй Глиссона    После заживления раны накладывают гипсовую повязку в положении гиперкоррекции до 5 нед    В последующем обязательны физиотерапия, массаж, ЛФК, съёмный полукорсет с голово-держателем.

МКБ. М43.6 Кривошея