Криз тиреотоксический

Тиреотоксический криз - внезапное обострение признаков и симптомов гипертиреоза, как правило, через несколько часов после нерадикально выполненной тиреоидэктомии на фоне

недостаточной медикаментозной компенсации. Летальность -50-75%.

Патогенез обусловлен резким повышением в крови уровня тиреоид-ных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов и/или увеличением чувствительности к ним периферических тканей, а также развитием острой надпочечниковой недостаточности. 

Факторы риска  Инфекции  Травмы  Роды.

Клиническая картина .

  Общие проявления  Выраженная лихорадка  Слабость   Гиперемия лица.

  Со стороны сердечно-сосудистой системы   Тахикардия и тахиаритмия   Повышение или снижение АД в зависимости от преобладания эффектов катехоламинов или гипокортицизма    Развитие сердечной недостаточности.

  Со стороны ЖКТ  Рвота  Диарея  Боли в животе  Желтуха.

  Со стороны почек: снижение диуреза вплоть до анурии.

  Со стороны нервной системы    Тремор кистей    Возбуждение с переходом в ступор и кому.

ЛЕЧЕНИЕ

  Натрия йодид 1-2 г/сут в 1 л 0,9% р-ра NaCl в/в медленно или р-р калия йодида по 2-3 капель 3-4 р/сут (300-600 мг/сут).

  Антитиреоидные препараты (оказывают отсроченное действие)    Пропилтиоурацил по 15-20 мг внутрь каждые 4 ч в течение первого дня или   Тиамазол (мерказолил) по 10 мг 3-4 р/сут.

  Глюкокортикоиды (гидрокортизон по 400-600 мг/сут или преднизолон по 200-300 мг/сут).

  В-Адреноблокаторы, например пропранолол (анаприлин) внутрь или в/в (1-5 мл 0,1% р-ра, не более 10 мг/сут).

  Седативные препараты, инфузионная терапия и увлажнённый кислород.

См. также Гипертиреоз

МКБ. Е05.5 Тиреоидный криз или кома