Лёгкое фермера

Лёгкое фермера - диффузное гранулематозное поражение лёгочной паренхимы, индуцированное ингаляцией Аг спор термофильных актиномицетов; возникает при частых контактах с заплесневелым сеном, сыром, компостом, инфицированным зерном и т.д.

Этиология  Aspergillus clavatus  Penicillium casei   Micropolyspora faeni  Thermoactinomyces vulgaris.

Патогенез. Аллергические реакции III (преципитирующие AT к Аг указанных выше микроорганизмов) и IV (гранулематозная реакция) типов.

Клиническая картина  Приступы лихорадки, сухого кашля, одышки через 4-8 ч после контакта с аллергеном

  Озноб, слабость и миалгия  Мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы в лёгких.

Диагностика  Преципитирующие AT к грибковым Аг  Преобладание Т-клеток субпопуляции CD8  Эозинофилия не характерна (важно для дифференциальной диагностики)  Рентгенография органов грудной клетки   Двусторонние пятнисто-очаговые инфильтраты    Усиление бронхососудистого рисунка  Плевральный выпот и лимфаде-

нопатия (редко)  Исследований ФВД - рестриктивные изменения    Уменьшение лёгочных объёмов    Снижение диффузионной способности лёгких.

Лечение  Исключение провоцирующих факторов  Глюкокортикоиды   Преднизолон 60 мг/сут внутрь 1-2 нед, в последующие 2 нед дозу снижают до 20 мг/сут, а затем уменьшают на 2,5 мг еженедельно до полной отмены  Антибиотики не показаны.

Синоним. Аллергический экзогенный альвеолит 

См. также Пневмошт гиперчувствительный. Болезнь лёгких диффузная интерстициальная, Пневмонии атипинные, Астма бронхиальная, Саркоидоз

МКБ. J67.8 Гиперчувствительные пневмониты, вызванные другой органической пылью