Лихорадка жёлтая

Жёлтая лихорадка - острое инфекционное заболевание, характеризуется геморрагическим синдромом, поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек. 

Этиология. Возбудитель - вирус жёлтой лихорадки рода Flavivirus семейства Togaviridae.

Эпидемиология  Резервуар и основные хозяева - человек и приматы  В зависимости от вида переносчика выделяют городскую (комары Аеdes aegypli) и сельскую или джунглевую (москиты рода Haemagogus) формы  Эндемичные районы - Африка, Южная Америка.

Патогенез  Вирус при заражении проникает в лимфатические узлы, размножается и поступает в кровь  Обладая вазотропностью, вирус поражает эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к развитию геморрагического синдрома  В печени - очаговый эозинофильный коагуляционный некроз  В органах и тканях - множественные кровоизлияния, дистрофические изменения мышцы сердца, периваску-лярные инфильтраты и кровоизлияния в головной мозг.

Клиническая картина  Инкубационный период 3-10 сут

  Болезнь начинается с озноба, повышения температуры тела до 39-40 °С  Характерны жажда, тошнота, рвота  На третий день болезни появляется цианоз (возможна желтуха с иктеричностью склер), геморрагический синдром, увеличиваются печень и селезёнка  Отмечают выраженную интоксикацию, брадикардию, олигурию, альбуминурию, лейкопению  Внешний вид больного - лицо одутловатое, багрово-синюшное, глаза блестят, конъюнктивы гиперемированы, губы и язык ярко-красные, светобоязнь, слезотечение  На 4-5 сут болезни наступает ремиссия - температура тела падает, состояние улучшается  При лёгких формах наступает выздоровление  В тяжёлых случаях ремиссия сменяется периодом венозного стаза - выраженная интоксикация, усиление геморрагического синдрома и желтухи, увеличенная плотная печень, почечная недостаточность, снижение АД, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, геморрагическая сыпь. Цвет кожи бледный с синеватым оттенком (венозный стаз)

  В случаях благоприятного исхода при тяжёлых формах с десятого дня наступает выздоровление  Постинфекционный иммунитет - пожизненный.

Методы исследования  РТНГА  Реакция гемагглютинации.

Лечение  Симптоматическая терапия  При ОПН - гемодиализ  Антибиотики при осложнениях  Лечение ДВС.

Осложнения  Пневмония  Паротит  Миокардит  Гангрена конечностей и мягких тканей  ОПН  Абсцесс почек  Энцефалит  Уремическая кома  Печёночная кома. 

Профилактика  Индивидуальные средства защиты от комаров

  Вакцинация живой вакциной (из штамма 17-D или нейротропного штамма Дакар).

Синонимы  Амариллёз  Лихорадка амарилльная  Тиф амарилльный МКБ. А95 Жёлтая лихорадка 

Литература. 129: 135