Лишай розовый
Розовый лишай - острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне-зимний период. Одно из наиболее распространённых кожных заболеваний; обычно разрешается спонтанно. Факторы риска: инфекционные заболевания, длительное переохлаждение.
Частота. 5% больных, обратившихся к дерматологу. Наблюдают преимущественно у женщин среднего возраста, редко у детей и пожилых людей.
Клиническая картина
Процесс начинается с первичной материнской бляшки, имеющей значительно большие размеры (2-6 см), чем последующие высыпания, и располагающейся чаще на туловище, в области ключицы и лопаток. Через 7-10 дней, иногда позднее, появляется множество пятнистых или пятнистоуртикарных элементов диаметром до 1-2 см, бледно-розового или слегка буроватого цвета с выраженным отрубевидным шелушением.
Высыпания локализуются в подкрыльцовой и паховых областях, на внутренней поверхности бёдер и сгибательной поверхности предплечий. У взрослых обычно не поражаются кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп, слизистые оболочки.
Зуд неинтенсивный или отсутствует совсем.
Наряду с типичными проявлениями существуют другие разновидности розового лишая Уртикарная форма Вези-кулёзная форма Папулёзная форма Лишай кольцевидный окаймленный Видаля или лишай розовый гигантский -редкий вариант розового лишая, характеризующийся единичными крупными высыпаниями (диаметром до 8 см) красного или розового цвета с небольшим отрубевидным шелушением по периферии в виде кольца, а также длительным течением; может возникать самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями
Методы исследования Анализ крови: незначительный лейкоцитоз и эозинофилия Серологическое исследование, для исключения сифилиса Биопсия кожи: воспаление с цитолитической дегенерацией кератиноцитов, смежных с клетками Лангерханса.
Дифференциальный диагноз Токсидермия Трихофития
Сифилитическая розеола Псориаз Парапсориаз Экзема Плоский лишай Дерматомикоз туловища.
ЛЕЧЕНИЕ
Общие рекомендации Исключение водных процедур, переохлаждения Соблюдение правил гигиены для предотвращения развития вторичной инфекции Диета с ограничением солений, пряностей, маринадов, концентрированных бульонов Инсоляции Лекарственная терапия - только симптоматическая.
Лекарственная терапия При воспалительной реакции и зуде - местно: мази с ментолом (0,25-1 %) При очень сильном зуде - преднизолон по 10 мг 4 р/сут внутрь до исчезновения зуда (при отмене дозу снижают постепенно)
Антигистаминные средства Противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин, метиндол) Кальция пантотенат.
Осложнения При нерациональной терапии возможно развитие экземы Вторичная инфекция.
Прогноз. Выздоровление, как правило, в течение 4-6 нед. Очень редко высыпания сохраняются более 3 мес и, как правило, вследствие нерациональной терапии.
См. также рис. 3-13
Синонимы Лишай розовый Жибера Жибера болезнь Розеола
шелушащаяся
МКБ. L42 Питириаз розовый