Лимфоцитома

Лимфоцитома кожи - хронический доброкачественный дерматоз, поражающий преимущественно кожу лица. Типично образование опухолей (псевдолимфом), состоящих в основном из лимфоцитов и гистиоцитов. Имеет общее происхождение с хронической мигрирующей эритемой Афцелиуса-Липшютца и хроническим атрофирующим акродерматитом.

Этиология. Возбудители - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afze/ii, вызывающие поликлональную пролиферативную реакцию лимфоцитов.

Эпидемиология  Возбудители циркулируют в природных очагах с умеренным климатом  На территории России основные переносчики - Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus. 

Факторы риска. Пребывание в эндемичных очагах с риском укуса клещей (посещение леса, сбор грибов, ягод). 

Патогенез  Возбудитель интенсивно размножается в кожных покровах, затем распространяется гематогенно и лимфогенно  Вызывает поликлональную активацию иммунокомпетентных клеток: пик образования IgM - 3-4 нед болезни, IgG - второй месяц после заражения  Увеличивается количество Т-хелперов и Т-супрессоров, усиливаются пролиферативные реакции лимфоцитов периферической крови.

Клиническая картина  Высыпания чаще ограниченные, локализация - лицо, лоб, мочки ушей, редко область плечевого пояса, мошонка, кожа вокруг сосков, подмышечные впадины. Характерны единичные (1-2) медленно растущие полушаровидные опухолевидные элементы. Они имеют мягкую или плотноэластическую консистенцию, величиной с горошину и более. Цвет элементов буроватый, коричневый

  Течение болезни медленное, бессимптомное, прогноз благоприятный.

Методы исследования  Гистологическое исследование биопсийного материала из очагов поражения  Выявление AT серологическими методами (РСК, РИГА и др.). 

Дифференциальный диагноз  Саркоидоз  Туберкулёз кожи

  СКВ  Эозинофильная гранулёма лица  Другие псевдолимфомы.

Лечение. В начальной стадии заболевания - антибиотики, например, бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн ЕД/сут в/и в течение 2 нед (см. также Болезнь Лайма).

Профилактика. После посещения эндемичного очага следует тщательно осмотреть открытые участки кожи, удалить клещей, смазать места укусов 2% р-ром йода.

Синонимы  Лимфаденоз кожи доброкачественный  Лимфоретикулоцитома  Ретикулёма доброкачественная лимфоидноклеточная

  Саркоид Шпиглера-Фендта

См. также Болезнь Лайма, Акродерматит атрофический хронический (п1),/шс. 3-11 

МКБ. А69.8 Другие уточнённые спирохетозные инфекции