Лихорадка пятнистая скалистых гор

Лихорадка пятнистая Скалистых гор - острое инфекционное заболевание; характеризуется полиморфной лихорадкой, нередко папулёзно-геморрагической сыпью по всему телу, энантемой слизистых оболочек и разнообразными осложнениями, особенно некрозами кожи в паховой области. 

Этиология. Возбудитель - Rickettsia rickettsii. 

Эпидемиология  Заболевание регистрируют в США, Канаде, Мексике, Колумбии и Бразилии  Резервуар - клещи и дикие животные  Переносчики - клещи Dermacentor andersoni, Dermacenlor variabitis (собачий клещ), Dermacentor осcidentalis; в Центральной и Южной Америке -АтЫуотта americanum, Amblyomma cajennense,

АтЫуотта maculatum и собачий клещ Rhinocephalus sanguineus

  Мужчины болеют в два раза чаще  Пик заболеваемости - лето

  Риск развития заболевания после укуса клеща - 20%.

Клиническая картина. Инкубационный период - 2-14 сут

  Начало заболевания постепенное или острое, с головными и мышечными болями, светобоязнью, тошнотой, рвотой

  Лихорадка длится 3-4 нед, температура тела достигает 39 °С и выше  На 2-4 сут болезни появляется макулопапулёзная или петехиальная сыпь сначала на конечностях, затем распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы, слизистую оболочку рта и веки  Возможно развитие бредовых состояний, ступора или комы  Характерны гиперестезия кожи, невриты, брадикардия, артериальная гипотензия, увеличение печени и селезёнки, лимфаденопатия, суставные боли.

Методы исследования дифференциальный диагноз - см. Лихорадка окопная.

Лечение    см. Лихорадка окопная    Лекарственную терапию назначают как можно раньше, не дожидаясь получения серологического подтверждения диагноза (при несвоевременном и неадекватном лечении 3-10% больных погибают)

  Средняя продолжительность лечения 7-10 сут.

Течение и прогноз  При своевременном лечении прогноз благоприятный с разрешением признаков в течение нескольких дней и отсутствием осложнений  В нелеченых случаях смертность достигает 35%; особенно злокачественно протекает южноамериканский вариант заболевания.

Осложнения  Пневмония  Кровоизлияния различной локализации  Флебиты  Транзиторная энцефалопатия  Судорожные припадки  ОПН  Гепатит  Сердечно-сосудистая недостаточность  Дыхательная недостаточность   Некроз кожи паховой области. 

Профилактика  При посещении эндемичных областей следует надевать плотную одежду с затягивающимися манжетами, обрабатывать открытые части тела и одежду репеллентами. После возвращения необходимо тщательно осмотреть всё тело, особенно ноги, паховую область и половые органы, поясницу  При обнаружении клещей их осторожно снимают руками, защищёнными перчатками, с использованием инструментов. Перед процедурой на впившегося клеща лучше капнуть каплю масла, спирта, бензина или керосина. После его изъятия необходимо обработать ранку антисептиком и тщательно вымыть руки.

Синонимы  Американский клещевой риккетсиоз    Тиф сыпной бразильский  Тиф сыпной Сан-Пауло  Болезнь голубая 

См. также Лихорадка окопная МКБ. А77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii