Менингоэнцефалит амёбный

Амёбный менингоэнцефалит - редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Этиология. Возбудители - амёбы Naegleriafowleri, различные виды Acanthamoeba (Acanthamoeba culbertsoni, Acanthamoeba castellanii, Acanthamoeba polyphaga и Acanthamoeba astronyxis) и Hartmanella. 

Эпидемиология  Возбудители обитают в воде и влажной почве. Основной путь инфицирования - купание или занятия водными видами спорта на озёрах (особенно болотистых и мелких)  Пик заболеваемости - лето  Заболевание зарегистрировано в США, Австралии, Африке, Великобритании, Чехии и Словакии  Выявлена широкая распространённость бессимптомного носительства возбудителей в носоглотке  В последнее время возбудитель часто выявляют в бассейнах (в т.ч. с хлорируемой водой).

Патогенез. Проникновение возбудителя через носослёзный канал, слизистую оболочку носа и решётчатую пластинку решётчатой кости в органы ЦНС вызывает тяжёлое геморрагическое воспаление обонятельных луковиц с дальнейшей диссеминацией процесса.

Клиническая картина  Заболевание начинается внезапно, протекает бурно и обычно заканчивается смертью пациента  Первые симптомы - головная боль, насморк, тошнота -развиваются через 2 сут  Летальный исход обычно наблюдают на 10 сут.

Методы исследования. Посев СМЖ на питательные среды и микроскопия мазков СМЖ, окрашенных флюоресцирующими красителями. 

Дифференциальный диагноз проводят с менингоэнцефалитами другой этиологии.

Лечение  Амфотерицин В в/в капельно (повышая от 0,1 до 1 мг/кг в 5% р-ре глюкозы) в течение 2-6 ч и интратекально

  Миконазол  Рифампицин.

МКБ. А06.6 Амёбный абсцесс головного мозга (G07)