Моллюск контагиозный

Контагиозный моллюск - широко распространённое доброкачественное поражение кожи. Характерно образование мелких папул с вдавлением в центре, располагающихся у детей на лице, туловище, конечностях, у взрослых - в паху и на гениталиях.

Этиология. Возбудитель - неклассифицированный вирус подсемейства Chordopoxvirus семейства Poxviridae

Эпидемиология    В организм человека возбудитель проникает через микротравмы кожи  У первично инфицированных детей и подростков регистрируют контактную передачу возбудителя  Взрослые лица обычно заражаются при половых контактах  Заболевание наблюдают у 5-18% ВИЧ-инфицированных пациентов. 

Факторы риска  Купание в общем бассейне  Тесный контакт с инфицированным человеком  Иммунодефицитные состояния. 

Патоморфология  Гипертрофия и гиперплазия эпидермиса  Тельца включений в цитоплазме клеток кожи.

Клиническая картина. Инкубационный период - 14-50 дней, после чего в области контакта появляются папулы полусферической формы величиной от булавочной головки до горошины телесного или бледно-розового цвета с небольшим центральным вдавлением, из которого можно выдавить творожистое содержимое. Для свежих высыпаний характерен жемчужный оттенок, они могут быть зудящими. Локализация поражений разнообразная: у детей - на лице, шее, верхних конечностях; у взрослых - чаще в области половых органов. Через 6-12 мес высыпания могут спонтанно регрессировать. Но чаще элементы не исчезают самопроизвольно, при длительном существовании процесс распространяется, возможно присоединение вторичной инфекции. У пациентов с нарушениями иммунного статуса (например, ВИЧ-инфекция) поражения могут быть обширными и атипичными. Иногда они достигают гигантских размеров (до 3 см), располагаясь на лице, шее и туловище.

Дифференциальный диагноз  Сифилитические папулы  Базальноклеточная карцинома  Кератоакантомзтоз  Папилломавирусная инфекция  Пиодермии (фолликулит, фурункулёз)  Пиогенные гранулёмы  Диссеминированные микозы у больных СПИДом.

Лечение  Хирургическое удаление папул с последующей профилактикой вторичных инфекций  Местное применение р-ров трихлоруксусной кислоты, серебра нитрата, фенола, р-ра йода спиртового, подофиллина.

Течение и прогноз  При отсутствии лечения заболевание протекает циклически  Отдельные высыпания исчезают за 2 мес  Полное выздоровление наступает через 6-12 мес  Спонтанное выздоровление определяет выраженность клеточных иммунных реакций  Рецидивы заболевания не типичны, возникают у лиц с нарушениями иммунного статуса  Поражения резистентны к терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Профилактика. Исключение контактов с лицами, имеющими клинические проявления контагиозного моллюска.

МКБ. В08.1 Контагиозный моллюск