Тениоз

Тениоз - гельминтоз (цестодоз), протекающий с токсико-аллергической реакцией и диспептическими расстройствами. 

Этиология. Возбудитель - ленточный червь (цестода) Taenia solium (свиной солитёр, вооружённый цепень)  Длина взрослой особи -1,5-2 м и более. Головка паразита имеет 4 присоски и 2 ряда крючьев (до 30). Жизненный цикл проходит со сменой двух хозяев - человека и свиньи. Гельминт обитает в тонкой кишке человека в течение нескольких лет. Зрелые членики и яйца выделяются с испражнениями во внешнюю среду, где поедаются свиньями (промежуточный хозяин). Внешне яйца неотличимы от яиц бычьего цепня. В кишечнике свиньи из яиц выходят зародыши (онкосферы), проникают в сосуды и заносятся в ткани, где через 2-2,5 мес в мышцах развиваются пузыри с личинками (финны или цистицерки), напоминающие финны бычьего цепня. 

Эпидемиология. Заболевание регистрируют в Азии, России, Восточной Европе, Латинской Америке. Окончательный хозяин и источник инвазии - человек. Промежуточные хозяева - свиньи, редко -кабаны, собаки, кошки, а также человек, в межмышечной соединительной ткани которых формируются цистицерки длиной 7-10 мм. При заглатывании яиц у человека развивается тканевая инфекция -цистицеркоз (человек - промежуточный хозяин). При употреблении заражённой свинины у человека развивается тениоз (человек - окончательный хозяин).

Клиническая картина  Тениоз протекает легче, чем тениаринхоз, часто бессимптомно (см. Тениаринхоз)  Цистицеркоз мягких тканей часто бессимптомен. При подкожном пара-зитировании наблюдают мягкие одиночные или множественные узлы (часто на груди и спине). После гибели паразитов они уплотняются и становятся болезненными. Наиболее опасен цистицеркоз головного мозга, образующий финны 5-15 мм в диаметре (в мозговых желудочках - до 30-50 мм), сдавливающие мозговую ткань. В зависимости от локализации цистицерков в головном мозге возможны головные боли, эпилеп-тиформные припадки, делирий, галлюцинации, аментивный синдром, гипертензионный синдром.

Методы исследования  Обнаружение яиц и онкосфер в испражнениях. При отрицательных результатах применяют промывание кишечника  Анализ крови: эозинофилия  Биопсия поражённого материала (обнаруживают финны)  Рентгенография (обнаруживают кальцинаты)  Цистицеркоз головного мозга   Рентгенография; МРТ/КТ   СМЖ: лимфоцитоз и эозинофилия; проба Ланге (характерная кривая, напоминающая кривую при прогрессирующем параличе).

Лечение - см. Тениаринхоз. При цистицеркозе: хирургические лечение (удаление крупных узлов) в сочетании с противовоспалительной и дегидратационной терапией.

Профилактика  Раннее выявление больных и наблюдение за ними в течение 6 мес после лечения  Санитарная экспертиза свинины. 

МКБ   В68.0 Инвазия, вызванная Taenia solium  

В69 Цистицеркоз 

Литература  

129: 240-241  Тениоз Taenia solium - цистицеркоз. Бессонов АС. М.: Колос, 1996