Транссексуализм
Транссексуализм - несоответствие между официально зарегистрированным полом и половой самоидентификацией (осознание принадлежности к определённому полу); желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола, обычно сопровождаемое ощущением дискомфорта от своего анатомического пола или чувством неуместности своей половой принадлежности; желание подвергнуться хирургическому вмешательству или получить гормональное лечение, с тем чтобы достичь, насколько это возможно, соответствия предпочитаемому полу. Различают мужской и женский транссексуализм.
Эпидемиология. Распространённость у мужчин и женщин - 30:1 и 6:1 соответственно. Примерно 1 из 30000 мужчин и 1 из 100000 женщин стремятся изменить свой пол хирургическим путём.
Факторы риска Чрезмерно холодные, формальные отношения между родителями Частые строгие наказания в детстве Чрезмерная уступчивость родителей в воспитании ребёнка Использование родителями ребёнка в своих интересах Воспитание в условиях жестокости, враждебности Недостаточное подчёркивание внутренних и внешних половых особенностей в процессе воспитания.
Симптомы
Сильное и устойчивое ощущение принадлежности к противоположному полу (не просто желание воспользоваться преимуществами, предоставляемые другому полу данной культурой).
У детей Устойчивое и сильное желание быть лицом другого пола или восприниматься таковым У мальчиков - предпочтение носить женскую одежду или вещи, напоминающие женские; у девочек - настойчивое стремление носить только мужскую одежду Сильное и устойчивое предпочтение исполнять роль представителей другого пола в детских играх или фантазии, представление себя лицом другого пола Интенсивное желание принимать участие в играх или развлечениях, типичных для противоположного пола Значительное предпочтение игр с детьми противоположного пола.
У подростков и взрослых нарушение проявляется в выраженном желании быть лицом противоположного пола или использовании мужчинами женской косметики, желании жить и восприниматься как лицо противоположного пола
или убеждённость в том, что он или она чувствует и реагирует как лицо противоположного пола.
Устойчивое ощущение дискомфорта, связанное со своей половой принадлежностью, или чувство неуместности половой роли, связанной со своей принадлежностью У мальчиков - утверждение, что их половой член или яички омерзительны или что они исчезнут, либо утверждение, что было бы лучше, если бы полового члена не было; отвращение к типичным играм, игрушкам для мальчиков и мужским видам деятельности У девочек - отказ мочиться сидя, утверждение, что у неё есть пенис, или она хочет, чтобы он вырос, или утверждение, что она не хочет, чтобы у неё увеличивались молочные железы или начались менструации, а также выраженное отвращение к свойственной женскому полу одежде.
У подростков и взрослых нарушение проявляется в стремлении избавиться от своих первичных и вторичных половых признаков (например, требование гормонального лечения, хирургического вмешательства или других процедур с целью изменить свои половые признаки, чтобы стать похожим на лицо противоположного пола) или убеждённость в том, что их рождение мужчиной или женщиной ошибочно.
Дифференциальный диагноз; Шизофрения Трансвестизм
Гомосексуальность.
ЛЕЧЕНИЕ Хирургическое изменение пола. Обязательные условия для хирургического вмешательства: стабильно высокий уровень адаптации в большинстве сфер жизнедеятельности; устойчивый, деятельный и энергичный характер личности; отсутствие сопутствующих психических расстройств и других расстройств сексуального поведения После хирургического вмешательства - соответствующая коррекция походки, моторики, голоса Соответствующая гормональная терапия (андрогены или эстрогены) Психотерапия.
МКБ. F64.0 Транссексуализм
Литература. Патология и коррекция пола. Кирпатовский ИД, Голу-
бева ИВ. М.: УДЯ., 1992