Тремор эссенциальный

Эссенциальный тремор - наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

Генетические аспекты  Идентифицированы локусы 3q 13 (* 190300, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 ( * 602134, ген ЕТМ2], R (>50%)  Эссенциальный тремор с нистагмом и язвой двенадцатиперстной кишки (* 190310,R).

Клиническая картина  Заболевание начинается с эпизодов быстрого (6-12 Гц) пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей  В дальнейшем последовательно развивается тремор рук, языка (сопровождается дизартрией), головы, ног и туловища  Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур  В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности  Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме  Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует  Часто сопровождается дистонией.

Дифференциальный диагноз  Физиологический тремор  Старческий тремор  Тремор при тиреотоксикозе и алкоголизме  Тремор при паркинсонизме  Тремор при поражениях мозжечка  Тремор при интоксикациях.

ЛЕЧЕНИЕ  Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе)  Примидон 50-250 мг 3 р/сут - при неэффективности или непереносимости анаприлина  Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний  Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч.

Меры предосторожности  К бензодиазепиновым транквилизаторам развивается толерантность и лекарственная зависимость  Применение алкоголя для уменьшения тремора может привести к развитию алкоголизма.

Синонимы  Тремор семейный  Тремор идиопатический  Тремор наследственный  Тремор идиопатический доброкачественный  Тремор Эссенциальный доброкачественный

См. также Тремор, Паркинсонизм, Болезнь Паркинсона, Паркинсонизм лекарственный 

МКБ. G25.0 Эссенциальный тремор