Тиреоидит подострый

Подострый тиреоидит- длительно протекающий тиреоидит, характеризующийся десквамацией и дегенерацией тироцитов, замещающихся клетками соединительной ткани, наличием гигантских многоядерных клеток и гранулём, а также увеличением содержания в крови AT к тиреоглобулину. Преобладающий возраст - 30-40 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще. 

Этиология и патогенез. Вирусы, предположительно инфекционного паротита и Коксаки, проникают внутрь тироцитов, вызывают образование атипичных белков с развитием последующей воспалительной реакции.

Клиническая картина  Ранние признаки: продромальные явления в виде недомогания, симптомов поражения верхних дыхательных путей и лихорадки, длящейся 1-2 нед. Затем щитовидная железа увеличивается, становится плотной и болезненной, боль иррадиирует в уши, шею или руки  Гипертиреоз может возникнуть из-за попадания тиреоидных гормонов из повреждённых фолликулов в кровоток  Боли в щитовидной железе и гипертиреоз стихают через несколько недель или месяцев. Обычно железа возвращается к нормальным размерам, при сохранении увеличенных размеров следует подозревать хронический тиреоидит.

Диагностика  Очень низкое поглощение радиоактивного йода щитовидной железой при высоких уровнях Т4 и Т3 в сыворотке вследствие повреждения и неспособности фолликулярных клеток захватывать йод, а также подавления секреции ТТГ высоким содержанием циркулирующих тиреоидных гормонов  Повышение титра AT к тиреоглобулину  Наличие гигантских многоядерных клеток при пункционной биопсии.

Лечение симптоматическое, т.к. заболевание проходит самостоятельно  НПВС и глкжокортикоиды (в тяжёлых случаях) облегчают боль и болезненность при пальпации  B-Адреноб-локаторы для облегчения симптомов гипертиреоза.

Синонимы  Де Кервёна болезнь  Де Кервёна гранулематозный зоб

  Де Кервёна тиреоидит  Тиреоидит гранулематозный гигантоклеточный

См. также Гипертиреоз

МКБ. Е06.1 Подострый тиреоидит