Трихоцефалёз

Трихоцефалёз - гельминтоз (нематодоз), протекающий с поражением ЖКТ.

Этиология. Возбудитель - круглый червь (нематода) Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus)  Передняя часть гельминта волосовидная (отсюда происходит название гельминта - власоглав), задний конец утолщён. Самец длиной 30-45 мм, хвостовая часть спиралевидно изогнута, в ней расположен кишечник. Самка длиной 35-55 мм, хвостовой конец слегка изогнут, в нём расположены кишечник и матка. Продолжительность жизни - 5 лет. Яйца желтовато-бурого цвета, напоминают лимон с прозрачными и бесцветными пробками на полюсах; размеры 47-52x22-23 мкм; содержимое мелкозернистое, покрыто многослойной гладкой оболочкой. 

Эпидемиология. Окончательный хозяин и источник инвазии - человек. Путь заражения - фекально-оральный. Заболевание распространено

повсеместно в странах с тёплым и влажным климатом, особенно в тропиках (до 80% всех случаев). Заболеваемость в мире - 1 млрд. случаев в год. Наиболее часто трихоцефалёз наблюдают при употреблении сельскохозяйственной продукции, выращенной на полях с нарушением режима обеззараживания почвы. Власоглав паразитирует в слепой кишке и червеобразном отростке, при массивных инвазиях (число особей достигает 3 000 и более) - по всей толстой кишке до заднего прохода. Взрослые особи фиксируются на стенке кишки, пронизывая её тонким передним концом, толстый конец тела свисает в просвет кишечника. Ежедневно самка выделяет 3 000-10 000 яиц. С фекалиями незрелые яйца попадают в почву, где при влажности 70-90% и температуре 15-35 OС происходит их созревание, и образуются личинки, имеющие стилетоподобное образование на переднем конце. В зависимости от температуры время созревания занимает от 2 нед до 3-4 мес, яйца могут сохраняться в почве 1-2 года. Из яиц, проникших в кишечник человека, выходят инвазионные личинки, которые внедряются в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки, где находятся в течение 3-10 сут. Затем личинки медленно мигрируют по просвету кишечника в слепую и восходящую ободочную кишки. Здесь, внедрившись в слизистую оболочку, они в течение 1-3 мес превращаются в половозрелых червей и начинают откладывать яйца. Последние с фекалиями попадают в почву, где при благоприятных условиях через 2-4 нед развиваются до инвазионных стадий.

Клиническая картина  В большинстве случаев (при незначительном инфицировании) заболевание протекает бессимптомно  Симптомы (при большом количестве паразитов): боли в животе, повышенная утомляемость, потеря аппетита, повышенное слюноотделение, запоры (иногда чередуемые с диареей), гипо- или нормохромная анемия

  В местах скоплений паразитов формируются инфильтраты и эрозии  В тропических регионах при интенсивных инвазиях отмечают случаи гемоколита (у детей и рожениц с выпадением прямой кишки).

Метод исследования - обнаружение яиц паразита в испражнениях.

Лечение  Мебендазол по 100 мг 2 р/сут в течение 3 дней. При необходимости курс повторяют с интервалом 1-1,5 мес

  При противопоказаниях к мебендазолу - оксигенотерапия (введение кислорода через зонд в кишечник).

Профилактика - см. Аскаридоз 

Синонимы  Трихуроз  Трихиуриаз 

МКБ. В79 Трихуроз 

Литература. 129: 262-263