Тремор

Тремор - гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными колебательными движениями всего тела или его частей в результате повторяющихся сокращений и расслаблений мышц.

Классификация  В зависимости от частоты колебательных движений: медленный (3-5 Гц) и быстрый (6-12 Гц) тремор   По характеру движений: например, тремор типа да-да, нет-нет, по типу катания пилюль, счёта монет  В зависимости от вовлекаемой части тела: тремор кистей, ступней, языка  В зависимости от момента возникновения    Статический (тремор покоя)  Динамический (кинетический, интенционный; возникает во время мышечной активности)  Смешанный (появляется в покое и при движениях)  Постуральный (при сохранении позы)  В зависимости от причин   Эмоциональный   Старческий    Истерический   Эссенциальный   Паркинсонический   При поражениях мозжечка    Алкогольный    Ртутный    При тиреотоксикозе. 

Генетические аспекты - см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы

Этиология и клиническая картина  Этиология и клиническая картина эссенциального и паркинсонического тремора рассмотрены в соответствующих статьях  Физиологический тремор - лёгкий быстрый тремор пальцев рук, век, иногда головы, возникает и усиливается при мышечном напряжении, утомлении, охлаждении или эмоциональном возбуждении

  Старческий (сенильный) тремор - смешанное дрожание головы, нижней челюсти, пальцев рук, не оказывает значительного влияния на выполнение движений  Тремор, вызванный ЛС, - тремор могут вызвать ингибиторы фосфодиэстеразы (в т.ч. кофеин), агонисты B-адренорецепторов, глюкокортикоиды  Ртутный тремор - возникает в покое и усиливается при произвольных движениях, проявляется в мышцах лица, затем конечностей; наблюдают при ртутной интоксикации  Алкогольный тремор - дрожание разведённых пальцев вытянутых рук, а также мышц лица и языка, наблюдают при острой алкогольной интоксикации, алкоголизме и абстинентном синдроме  Истерический тремор - носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии  Ознобоподобный тремор - тремор всего тела, сопровождается сокращением мышц, поднимающих волосы, и побледнением кожных покровов

  Тремор при поражениях мозжечка - интенционный тремор, проявляется в ритмических колебаниях конечности при её приближении к намеченной цели, тремор может быть постуральным - обычно грубый, возникает при сохранении определённой позы или удерживании тяжести. Титубация -разновидность постурального тремора, появляется в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном.

ЛЕЧЕНИЕ  При эссенциальном треморе - см. Тремор эс-сенциальный  Адекватная терапия основного заболевания  При

треморе, обусловленном хроническим тревожным состоянием, - бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг 3-4 р/сут)  При острой тревоге, треморе, связанном с приёмом ЛС, и эссенциальном треморе - пропранолол (анаприлин) по 20-80 мг 4 р/сут (при его неэффективности или непереносимости - примидон 50-250 мг 3 р/сут)  ЛФК  Дополнительный отдых.

Синоним. Дрожание

См. также Тремор эссещишьный. Паркинсонизм, Болезнь Паркин-сона, Паркинсонизм лекарственный, Алкоголизм, Гипертиреоз, Отравление ртутью и её соединениями

МКБ  G25.0 Эссенциальный тремор  025.1 Тремор, вызванный лекарственным средством  

G25.2 Другие уточнённые формы тремора  

R25.1 Тремор неуточнённый