Тромбофлебит поверхностный

Поверхностный тромбофлебит - воспалительное заболевание, характеризующееся развитием тромбоза и реактивного спазма поверхностных вен чаще нижних конечностей. Часто развивается как осложнение варикозной болезни. Ятрогенный тромбофлебит поверхностных вен иногда возникает после венопункции или веносекции.

Локализация. Наиболее часто поражаются большая подкожная вена и её притоки в верхней трети голени, нижней и средней третях бедра. 

Классификация. Острые, подострые и рецидивирующие; восходящие и нисходящие.

Этиология. Флебит может развиться самостоятельно и вызвать венозный тромбоз, или же инфекция быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен.

Патогенез. Тромбофлебит развивается при наличии следующих условий: замедлении кровотока, повышении свёртываемости крови, повреждении стенки или клапанов вен, присоединении инфекции.

Клиническая картина  Острый тромбофлебит возникает внезапно, сопровождается повышением температуры тела с предшествующим ознобом. По ходу поражённой вены пальпируют болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы  Подострая форма тромбофлебита протекает без острых местных воспалительных явлений, при нормальной или в первые дни незначительно повышенной температуре тела. При ходьбе умеренная болезненность, общее недомогание  Рецидивирующая форма характеризуется возникновением нового участка поражения поверхностных вен или обострением ранее возникшего процесса.

Лабораторные исследования  Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенная СОЭ  Увеличение ПТИ. 

Дифференциальный диагноз  Рожистое воспаление   Лимфангиит.

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение  Постельный режим, возвышенное положение конечности  Эластичное бинтование способствует фиксации тромба в поверхностных венах  Местно: компресс с мазью Вишневского, полуспиртовой компресс, тепло  Физиотерапия: ионофорез с тромболитином (трипсин-гепа-риновый комплекс)  Медикаментозное лечение  Противовоспалительная терапия: ацетилсалициловая кислота, реопирин, бутадион  Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит -антибиотики   Ацетилсалициловая кислота как слабый антикоагулянт   Троксевазин по 0,3-0,6 /сут в течение 2-4 нед. 

Оперативное лечение. Операцию Троянова-Тренделенбурга выполняют при наличии тромба в устье большой подкожной вены (тромб удаляют).

Осложнения  Стрептококковый лимфангиит  ТЭЛА  Тромбофлебит глубоких вен.

Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном соответствующем лечении.

Синоним. Тромбофлебит поверхностных вен 

См. также Расширение вен варикозное, Синдром постфлебитический, Тромбоз глубоких вен нижних конечностей 

МКБ. 180.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей