Рак соска и ареолы молочной железы

Рак соска и ареолы молочной железы - разновидность рака молочной железы; характерно экземоподобное поражение соска. В основе болезни Педжета лежит прорастание эпидермиса опухолью млечного протока.

Частота. 1-2% случаев рака молочной железы. Преобладающий возраст - 40-75 лет.

Факторы риска  Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы (особенно рака в пременопаузе у прямых родственников)  Раннее менархе  Позднее наступление менопаузы  Поздние первые роды (после 30 лет) или отсутствие родов в анамнезе  Фиброкистоз и участки атипической гиперплазии в молочной железе. 

Патоморфология. Процесс развивается при распространении первичного рака протоков молочной железы в эпидермис. Первичный рак может быть инвазивным или in situ. В эпителии протоков, эпидермисе соска, ареолы и прилегающих участках кожи выявляют крупные неопластические эпителиальные клетки с гиперхромным ядром и бледно окрашенной цитоплазмой (клетки Педжета), происходящие из эпителия апокриновых желез. Возможно также развитие экстрамаммарной болезни Педжета (167300), чаще аногенитальной и подмышечной областей (области расположения апокриновых потовых желез). Во всех случаях выявляют первичную карциному.

Клиническая картина  Гиперемия кожи  Утолщение соска

  Образование поверхностных экскориаций (корочек, чешуек)

  Шелушение  Выделения из соска  , Пальпируемое объёмное образование на поздних стадиях  В дальнейшем процесс распространяется за пределы соска, в паренхиму молочной железы, возникают регионарные метастазы в лимфатические, узлы.

Специальные исследования  Биопсия соска  Цитологическое исследование мазка выделений.

Дифференциальный диагноз  Экзема  Дерматит  Плоскоклеточный рак.

Лечение такое же, как при раке молочной железы (с. 737).

Прогноз зависит от инвазивности и размеров опухоли, наличия метастазов, стадии первичной опухоли.

Синонимы  Болезнь Педжета  Педжета рак соска молочной железы  Рак молочной железы экземоподобный

См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии, Рак молочной железы 

МКБ. С50 Злокачественные новообразования молочной железы