Расстройства тревожные

Тревожные расстройства - группа психических нарушений с преобладанием в клинической картине иррациональных и необоснованных тревожных состояний, сопровождающихся разнообразными соматическими симптомами и социально-трудовой дезадаптацией. Пациенты осознают иррациональность и необоснованность своих переживаний (для детей осознание нехарактерно). Расстройства не обусловлены воздействием психоактивного вещества, соматическим или неврологическим заболеванием.

Частота - 5,5% населения, из них 12% наблюдаются врачами общей практики.

Факторы риска  Социальные и финансовые проблемы    Соматические и неврологические заболевания    Тревожные расстройства в семейном анамнезе  Расстройство тревожное как личностная характеристика может быть следствием мутации гена SLC6A4 (транспортёр серотонина, 17qll.l-ql2, 182138,R).

Классификация  Паническое расстройство и агорафобия  Генерализованное тревожное расстройство  Фобические расстройства

  Обсессивно-компульсивное расстройство  Посттравматическое стрессовое расстройство.

Методы исследования  Лабораторные (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование функции щитовидной железы) и специальные (ЭЭГ, ЭКГ, МРТ/КТ) методы исследования для исключения органических причин тревоги  Психологическое тестирование (тест Роршаха, тематический апперцептивный тест, тест изображения человека, MMPI).

Дифференциальный диагноз  Депрессивные расстройства    Шизофрения  Биполярное расстройство I типа  Расстройства личности  Расстройство адаптации с тревогой  Соматические и неврологические заболевания, сопровождающиеся тревожными состояниями (стенокардия/ИМ, пролапс митрального клапана, синдром гипервентиляции, гипогликемия, гипертиреоз, карциноидный синдром)

  Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Лечение  Психотерапия (индивидуальная, поведенческая, когнитивная, групповая)  Психоанализ  Лекарственная терапия в зависимости от вида тревожного расстройства.

Течение и прогноз. 50% больных выздоравливают. У 20-30% пациентов развиваются депрессивные расстройства. При адекватной терапии прогноз благоприятный.

См. также Расстройство паническое, Расстройство генерализованное тревожное. Расстройства фобические. Расстройства обсессивно-компульсивные, Расстройство посттравматическое стрессовое 

МКБ. F41.1 Генерализованное тревожное расстройство  

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство  

F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства  

F41.8 Другие уточнённые тревожные расстройства  

F41.9 Тревожное расстройство неуточнённое 

MIM. 182138 Расстройство тревожное

Литература. Lesch K.-P et al: Association of anxiety-related traits with a polymorphism in the serotonin transporter gene regulatory region. Science 

274: 1527-1530, 1996