Расстройство обсессивно компульсивное

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения, страхи) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как проявления болезненного состояния и воспринимаемыми с чувством сильного внутреннего сопротивления. Частота - 2% населения, у 19% выявляют субклинические формы.

Клиническая картина  Навязчивости обычно не связаны с привычным жизненным укладом больного и, несмотря на его сопротивление, настойчиво проникают в его сознание, занимая центральное место в психической деятельности

  Навязчивости нередко имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение содержания, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности

  Часто у больного возникает убеждённость в совершении им какого-то постыдного, антисоциального поступка, и он испытывает сильное беспокойство и тревогу  Пациент осознаёт иррациональность своих навязчивостей и активно сопротивляется им, что приводит лишь к кратковременному успеху. Часто больные, для нейтрализации навязчивостей и тревоги совершают защитные действия - ритуалы (например, сверхтщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения).

Лекарственная терапия  Антидепрессанты. Ингибиторы нейронального захвата серотонина: препараты выбора - флуоксетин, начиная с 4 мг 1 р/сут и повышая дозу на 4 мг каждые 5 дней до 20-40 мг/сут; сертралин, начиная с 25 мг 1 р/сут и увеличивая дозу на 25 мг каждые 5 дней до 100-200 мг; пароксетин, начиная с 10 мг 1 р/сут и увеличивая дозу на 10 мг каждые 5 дней до 40-50 мг  Транквилизаторы (препараты выбора)  Альпразолам от 0,25-0,5 мг 3 р/сут до 6-8 мг/сут для кратковременного лечения приступов паники   Клоназепам 0,5 мг 2 р/сут до 2-10 мг/сут.

Течение и прогноз. У 50% больных заболевание начинается до 24 лет, у 80% - до 35 лет. 70% случаев дебюта расстройства связаны со стрессовыми ситуациями. Течение хроническое. У мужчин имеется тенденция к более раннему дебюту и тяжёлой симптоматике. В 30% случаев на фоне лечения психическое состояние не изменяется или ухудшается. 80% больных в течение жизни заболевают другим психическим расстройством.

Синонимы  Обсессивно-компульсивный невроз  Невроз навязчивостей

См. также Расстройства тревожные

МКБ. F42 Обсессивно-компульсивные расстройства