Ринит острый

Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Этиология. Бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, ко-ринебактерии), вирусы (гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы). 

Классификация  Острый катаральный ринит  Острый травматический ринит (травмы носа, ожоги, отморожения, другие факторы физического воздействия)  Острый аллергический ринит (сезонная форма - немедленная реакция).

Стадии  I - сухая, характеризуется ощущением сухости и напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки  II - влажная. Нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено (часто отсутствует), обильные слизистые выделения из носа  III - нагноения. Уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, выделения становятся сли-зисто-гнойными (в начале - в большом количестве, затем постепенно уменьшаются). Наступает выздоровление.

Клиническая картина. Течение острого катарального ринита зависит от состояния слизистой оболочки полости носа до заболевания: если она атрофирована, то реактивные явления будут выражены меньше, острый период будет короче. При гипертрофии слизистой оболочки, наоборот, острые яв-

ления и тяжесть симптомов будут выражены намного резче, течение будет продолжительнее.

  Особенности при инфекциях    Гриппозному насморку свойственны геморрагии, вплоть до обильного носового кровотечения, отторжение эпителия слизистой оболочки полости носа пластами. Всё это настолько характерно, что позволяет диагностировать гриппозную природу насморка до получения результатов серологического исследования и служит указанием на необходимость применения интерферона для закапывания в нос   Дифтерийный насморк особенно опасен, когда он протекает как катаральная форма дифтерии носа, которая может не сопровождаться нарушением общего состояния больного и повышением температуры тела; такие больные являются бациллоносителями и заражают других. Для этой формы насморка характерны слизисто-сукрович-ные выделения из носа, выраженный дерматит в преддверии носа, отсутствие эффекта от обычного лечения   Насморк при кори - обычное явление в продромальном периоде; для него характерно обильное отделяемое из носа слизистого характера, при передней риноскопии выявляют отдельные красные пятна в области нижней носовой раковины, выделяющиеся на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Эти пятна наблюдают короткое время и только в продромальном периоде   Скарлатинозный насморк не отличается специфичностью и протекает как обычный катаральный ринит   Насморк при гонорее может возникать у ребёнка, если произошло его заражение в родах. Поэтому насморк, возникший в течение первых дней жизни, всегда подозрителен на гонорейный.

  Продолжительность симптомов - 7-8 дней, в ряде случаев при хорошем иммунном статусе острый катаральный ринит протекает абортивно в течение 2-3 дней, при ослабленном состоянии защитных сил может затянуться до 3-4 нед со склонностью к переходу в хроническую форму.

Диагностика - инструментальные методы исследования ЛОР-орга-нов, в частности полости носа (передняя риноскопия).

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения  Режим в большинстве случаев амбулаторный. При остром катаральном рините, при рините, сопровождающем инфекционные заболевания, - лечение в инфекционном стационаре  Больные острым ринитом должны быть признаны временно нетрудоспособными  Тепловые, отвлекающие процедуры, например ножные, ручные, поясничные ванны, горчичники на икроножные мышцы  Физиотерапия: УФО, УВЧ или диатермия на область носа. 

Лекарственная терапия

  При бактериальной этиологии - антибиотики, 20% р-р суль-фацил-натрия (местно)  Сосудосуживающие средства (местно), например мезатон (0,25% р-р) каждые 3-4 ч не более 7 дней. Длительное (более недели) применение сосудосуживающих средств может привести к развитию лекарственного ринита. Мазь Симоновского и сложную мазь (протаргол -0,4; ментол - 0,4; димедрол - 0,1; вазелиновое масло -4,0; вазелин - 16,0) назначают в нос на ватном шарике на 15 мин 2-3 р/сут   Каметон, Ингакамф   Аскорбиновая кислота по 1 г/сут в I и II стадии заболевания   Для ускорения периода реконвалесценции - 20% сплениновая мазь.

Прогноз у взрослых благоприятный, хотя возможен переход инфекции на околоносовые пазухи и нижние дыхательные пути, особенно у лиц, склонных к заболеваниям лёгких. В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим осложнениям. 

Профилактика. Закаливание организма к охлаждению, перегреванию, влажности и сухости воздуха. Борьба за чистоту воздуха в рабочих и жилых помещениях, поддержание в них оптимальной температуры и влажности.

См также Ринит, Ринит хронический 

МКБ. JOO Острый назофарингит (насморк)