Раны

Рана - травма любой части тела (особенно вызванная физическим воздействием), проявляющаяся нарушением целостности кожи и/или слизистой оболочки. 

Классификация  По этиологии   Колотая рана - рана, нанесённая острым предметом с небольшими поперечными размерами (характеризуется узким и длинным раневым каналом)   Огнестрельная рана - повреждение тканей и органов с нарушением целости их покрова (кожи, слизистой или серозной оболочки), вызванное огнестрельным ранящим снарядом и характеризующееся зоной первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза  Операционная рана - рана, нанесённая при хирургической операции    хирургическая рана   Размозжённая рана - рана с обширной зоной первичного травматического некроза, при нанесении которой произошли раздавливание и разрыв тканей   Рваная рана - рана, возникающая под влиянием

перерастяжения тканей   Резаная рана - рана, нанесённая скользящим движением тонкого острого предмета  Рубленая рана - рана, возникшая от удара тяжёлым острым предметом; характерна большая глубина, незначительная зона первичного травматического некроза

  Скальпированная рана - рана с полным или частичным отделением обширного лоскута кожи (на волосистой части головы - всех мягких тканей)  Укушеная рана - рана, нанесённая зубами животного или человека; характерны инфицированность, неровные раздавленные края   Ушибленная рана - рана от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей  По патоморфологии   Асептическая рана - рана, практически не содержащая микроорганизмов

  Бактериально-загрязнённая рана - рана, содержащая микроорганизмы, не вызывающие (или ещё не вызвавшие) патологических изменений  Гнойная рана - рана, характеризующаяся гнойным воспалением стенок и дна её полости   Гранулирующая рана - рана, полость которой заполняется грануляционной тканью (заживает вторичным натяжением)   Инфицированная рана - рана, содержащая патогенные микроорганизмы, вызвавшие раневую инфекцию

  Отравленная рана - рана, содержащая яд.

Клиническая картина  Боль  Зияние кожного дефекта

  Кровотечение.

Неотложная помощь: остановка кровотечения, обезболивание, асептическая повязка, иммобилизация.

Лечение

  Первичная хирургическая обработка - иссечение некро-тизированных тканей и краёв раны, наложение швов.   Свежие раны - наложение первичного глухого шва.    При позднем обращении или при наличии инфицирования накладывают вторичный шов после очищения раны.

  Экстренная профилактика столбняка. Применяют один из следующих препаратов: адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, противостолбнячную сыворотку.

Осложнения  Травматический шок  Кровопотеря  Инфицирование мягких тканей.

См. также Ушибы

МКБ. Т14.0 Поверхностная травма неуточнённой области

Литература. 336: 71-77