Расстройства соматоформные

Соматоформные расстройства - группа расстройств, характеризующихся постоянными жалобами пациента на нарушение своего состояния, напоминающее соматическое заболевание; при этом не обнаруживают какого-либо патологического процесса, объясняющего их возникновение. Расстройства не обусловлены другим психическим заболеванием или злоупотреблением психоактивных веществ. Если у пациента имеется соматическое заболевание, данные истории болезни, соматического обследования и лабораторных анализов не могут объяснить причину и выраженность жалоб. Симптомы не придумывают намеренно, в отличие от искусственно демонстрируемых расстройств и симуляции. 

Частота - 0,1-0,5% населения. Чаще наблюдают у женщин.

Классификация и клиническая картина.

  Соматизированное расстройство (расстройство в виде сома-тизации). Характеризуется многочисленными жалобами на здоровье, которые сопровождаются настойчивыми требованиями медицинской помощи и значительной социально-трудовой дезадаптацией. Течение хроническое. Больные часто подвергаются ненужным хирургическим вмешательствам, повторным медицинским обследованиям. Вероятно развитие зависимости от лекарственных средств. Часто сопровождается тревожно-депрессивными состояниями.

  Конверсионное расстройство. Характеризуется изменением или утратой какой-либо функции тела (анестезии и парестезии конечностей, глухота, слепота, аносмия, псевдоцейзис, парезы, хореиформные тики, атаксия и т.д.) в результате психологического конфликта или потребности, при этом пациенты не осознают, какая психологическая причина обусловливает расстройство, поэтому не могут управлять им произвольно. Конверсия - трансформация эмоциональных нарушений в двигательные, сенсорные и вегетативные эквиваленты; эти симптомы в отечественной психиатрии обычно рассматривают в рамках истерического невроза.

  Соматоформное болевое расстройство. Характеризуется длительными и интенсивными болевыми ощущениями, которые не соответствуют зонам иннервации. Переживаемый стресс или конфликт может быть тесно связан с возникновением или усилением боли.

  Дисморфофобическое расстройство. Характеризуется убеждённостью (не бредового характера) в наличии воображаемого недостатка во внешности или какой-либо части тела (морщины, облысение, слишком маленькие молочные железы или половой член и т.д.), которая объективно не подтверждается.

  Ипохондрия. Характеризуется болезненным страхом или убеждённостью пациента в том, что у него есть серьёзное психическое заболевание, хотя на самом деле его нет.

Дифференциальный диагноз  Соматическое или неврологическое заболевание  Рассеянный склероз  Синдром хронической усталости  Порфирия  Шизофрения  Искусственно демонстрируемые расстройства   Расстройства настроения  Симуляция   Тревожные расстройства  Сексуальная дисфункция  Нервная анорексия  Обсессивно-компульсивное расстройство  Расстройство половой идентификации.

Лечение - психотерапия. При тревожных и/или депрессивных состояниях назначают транквилизаторы и/или антидепрессанты.

См. также Ипохондрия, Расстройства депрессивные. Расстройства тревожные. Синдром боли психогенной 

МКБ. F4S Соматоформные расстройства