Болезнь Симмондса

Болезнь Симмондса - первичная гипофизарная недостаточность, при которой снижена секреция большинства гипофи-зарных гормонов, с вторичной гипофункцией периферических эндокринных желез.

Этиология  Гипо- или атрофия передней доли гипофиза  Недостаточность гипоталамических либеринов  Травмы  Инфекция (сепсис, энцефалиты, туберкулёз, сифилис)  Сосудистые нарушения (спазм, коллапс).

Клиническая картина зависит от степени снижения функций гипофиза  Резкое снижение массы тела - доминирующий признак заболевания  Симптомы недостаточности щитовидной, половых желез, коры надпочечников.

Диагноз основывается на анамнестических данных, клинике, снижении содержания 17-оксикортикостероидов в крови и суточной моче, низких концентрациях ТТГ, Т3, Т4 в плазме. При рентгенологическом исследовании позвоночника - нередко явления остеопороза.

ЛЕЧЕНИЕ

  Диета с введением достаточного количества белков, жиров, витаминов.

  Заместительная терапия гормонами  Соматотропин для стимуляции роста детей   Глюкокортикоиды. В отечественной практике чаще применяют преднизолон по 5-10мг/сут с повышением дозы при стрессах. При снижении АД, низком содержании натрия и высоком содержании калия в сыворотке на фоне приёма преднизолона дополнительно назначают минералокортикоиды (например, дезоксикортикостерона ацетат по 5 мг 2-3 р/нед парентерально или по 5-15 мг/сут 1-3 р/сут под язык)  Половые гормоны: комбинация эстроген-прогестерон способствует нормализации менструальной функции, а тестостерон назначают мужчинам для восстановления либидо и потенции   Тиреоидине гормоны, например левотироксин  Анаболические стероиды.

Синонимы  Кахексия гипофизарная  Пангипопитуитаризм  Кахексия диэнцефально-гипофизарная  Болезнь Сйммондса-Глинского 

См. также Синдром Шеена 

МКБ. Е23.0 Гипопитуитаризм