Гименолепидоз

Гименолепидоз - хронический гельминтоз (цестодоз), протекающий с гиповитаминозом и выраженной токсико-аллергиче-ской реакцией.

Этиология. Возбудители - ленточные черви (цестоды) Hymenolepis папа (карликовый цепень), реже Hymenolepis diminuta (крысиный цепень).

Эпидемиология. Большинство случаев вызывает карликовый цепень. Заражение Hymenolepis diminuta происходит при случайном заглатывании промежуточных хозяев (гусеница мельничной огнёвки, мучной хрущак, некоторые виды тараканов). Источник инвазии - больной человек. В районах широкого распространения аскаридоза гименолепидоз не встречают. Наиболее часто регистрируют у детей 4-10 лет.

Чаще инвазия самоограничивается к 15-16 годам. Нередки случаи длительно текущих инвазий (до 20 лет и более).

Клиническая картина. Травматизация слизистой оболочки кишечника крючьями паразитов вызывает боли в животе, диарею, тошноту. Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к аллергическим реакциям (сыпь, крапивница, вазомоторный ринит), развитию дисбактериоза и гиповитаминоза. Поражение нервной системы характеризуется головными болями и повышенной возбудимостью. Редко наблюдают увеличение печени.

Методы исследования  Выявление яиц паразита в испражнениях   Для повышения эффективности метода накануне исследования больному вечером назначают фенисал 0,5-1 г. Препарат разрушает стробилу гельминта и способствует выходу большего количества яиц    Рекомендуют проводить трёхкратные обследования с интервалами 5-7 сут, т.к. однократное обследование положительно лишь в 50% случаев вследствие периодичности выделения яиц  Анализ крови: признаки анемии, эозинофилия, увеличение СОЭ.

Лечение

  Препараты выбора

   Празиквантел 25 мг/кг внутрь после еды однократно. При массивной инвазии рекомендован повторный приём препарата через неделю.

   Фенасал - 2-3 г/сут (детям до 2 лет - 0,5 г, от 2 до 5 лет - 1 г, от 5 до 12 лет - 1,5 г, старше 12 лет - 2-3 г) в 4 приёма каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч) в виде двух курсов по 4 дня с четырёхсуточным интервалом или по 2 дня с интервалом 4-5 сут. В день лечения рекомендована жидкая или полужидкая обезжиренная пища (в 8, 13 и 18 ч).

  Альтернативный препарат - экстракт мужского папоротника.

  В промежутках между циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющее лечение (витамины, препараты кальция).

  Для подтверждения элиминации гельминта из организма проводят исследование фекалий через 1 и 3 мес после лечения.

Профилактика  Обследование детей, персонала дошкольных учреждений и школьников (до 4 класса включительно) не реже 1 р/год

  При выявлении гименолепидоза обследованию подлежат все члены семьи  Отстранение заражённых работников пищевых предприятий от работы на период лечения  Соблюдение правил личной гигиены.

МКБ. В71.0 Гименолепидоз 

Литература. 129: 69-71