Гипотензия артериальная
Артериальная гипотёнзия (АГ) - снижение АД. АД 100/60 мм рт.ст. у мужчин и 95/60 мм рт.ст. у женщин -границы нормы при хорошем самочувствии и полной работоспособности.
Этиология Кровотечения Снижение сердечного выброса (ИМ и его осложнения), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия,
порок сердца Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла)
Тампонада сердца Расслаивающая аневризма аорты Спонтанный пневмоторакс ТЭЛА Анафилаксия Бактериальный (инфекционный шок) ЛС: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др. Резкая отмена глюкокортико-идов Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость Рвота, профузная диарея Лихорадка Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцен-теза или пункции плевры Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей Длительный постельный режим Болевой синдром Демпинг-синдром Алкоголизм Сахарный диабет Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулёз) Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.).
Классификация
Физиологическая АГ Индивидуальный вариант нормы (т.н. нормальное низкое АД) АГ высокой тренированности (спортивная АГ) АГ адаптивная (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, тропиков, Заполярья).
Патологическая АГ.
Острая Коллапс (острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса и/или уменьшения ОЦК; проявляется резким снижением АД и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма) Шок (острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт.ст., сопровождающееся анурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания).
Ортостатическая транзиторная АГ.
Хроническая первичная АГ АГ нейроциркуляторная (с нестойким обратимым течением и выраженная стойкая форма [гипотоническая болезнь]) АГ ортостатическая иди-опатическая (первичная вегетативная недостаточность).
Хроническая вторичная (симптоматическая) АГ с ортоста-тическим синдромом, без ортостатического синдрома.
Дифференциальный диагноз первичной и вторичной АГ основан на исключении различных патологических процессов, прежде всего профессиональных вредностей, выявлении невротизирующих факторов. При отсутствии патологии внутренних органов необходимы консультации психиатра, эндокринолога.
ЛЕЧЕНИЕ в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса. Лечение первичной АГ включает рациональную организацию труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4-кратное питание.
Лекарственная терапия
Тонизирующие препараты - обычно 2 р/день - утром и в обед (но не вечером) Пантокрин по 30 капель на приём или 1 мл и/к 1 р/сут Рантарин 0,5 г 2-3 р/сут до еды в течение 3-4 нед Настойка лимонника по 20-30 капель перед едой Настойка женьшеня по 15-25 капель Сапа-рал по 0,05 г 2-3 р/сут в течение 15-30 дней Экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка заманихи, настойка аралии - по 15-30 капель на приём.
Кофеин 0,05 г внутрь 2-3 р/сут.
Секуринин по 0,002 г или по 10-20 капель 0,4% р-ра.
Витамины Bj и С.
При ваготонии - препараты красавки (беллоид, белла-таминал).
При выраженной АГ - дезоксикортикостерона ацетат 0,5% р-р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10-12 инъекций). Побочные эффекты - отёки, нарушение функций почек.
Физиотерапия: кислородные или белые скипидарные ванны.
Сокращение. АГ - артериальная гипотензия
См. также Гипотензия ортостатическая, Шок кардиогенный. Шок
гшоволемический
МКБ. 195 Гипотензия