Гомоцистинурия

Гомоцистинурйя - расстройство обмена метионина, характеризующееся выделением гомоцистина с мочой, задержкой умственного развития, эктопией хрусталика, редкими светлыми волосами, вывернутыми наружу коленями, тенденцией к судорожным реакциям, анемией, явлениями тромбоэмболии (ИБС) и жировым перерождением печени. Существует несколько наследственных (р) форм заболевания. Распространённость по наиболее частой форме (недостаточность цис-татионин синтетазы) - 1 на 100 000 живорождённых детей. Суммарная частота всех форм - значительно больше. 

Этиология  Недостаточность цистатион(он) р-синтетазы (*236200, КФ 4.2.1.22, 21q22.3, ген CBS, 9 дефектных аллелей, р)  Дефект метаболизма витамина В12 (277400)  Недостаточность

М(5,10)-метилентетрагидрофолат редуктазы (*236250, КФ 1.5.1.20, ген MTHFR)   Избирательная мальабсорбция витамина В12 (261100, синдром Иммурслунд-Грасбека, 10р12.1;МСЛ7).

Цистатион(он)-р-синтетазы недостаточность (*236200). Клинически: эктопия хрусталика, высокий риск развития ИМ, умственная отсталость, психиатрическая патология, марфа-ноидное телосложение, остеопороз, возможен панкреатит. Лабораторно: гомоцистинурия, метионинурия.

Метилентетрагидрофолат редуктазы недостаточность

(*236250). Умеренная умственная отсталость, психическая патология, высокий риск развития ИБС и другой сердечнососудистой патологии, мышечная слабость. Лабораторно: гомоцистинурия, нормальное содержание метионина в крови.

Недостаточность метилкобаламина (*236270). Развивается зависимая от витамина В,2 гомоцистинурия с мегалоб-ластической анемией и тяжёлой умственной отсталостью. Лабораторно: гомоцистинурия, гипометионинемия, содержание в крови фолиевой кислоты и витамина В12 нормальное.

См. также Ацидурия метилмалоновая

МКБ. Е72.1 Нарушения обмена серосодержащих аминокислот 

МШ. Гомоцистинурия 

(236200, 277400, 236250, 261100) Примечание. Гомоцистинурию как клиническую форму описали Герритцен (1962) в США, Карсон и Нейл в Северной Ирландии. 

Литература. Carson NAJ et al: Homocystinuria: a new inborn error of metabolism associated with mental deficiency. Arch. Dis. Child. 38: 425-436, 1963; Engbersen AMI et al: Thermolabile 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase as a cause of mild hyperhomocysteinemia. Am. J. Hum. Genet. 56: 142-150, 1995; Gerritsen Т et al: The identification of homocystine in the urine. BBRC 9: 493-496, 1962; Kluijtmans LAJ et al: Molecular genetic analysis in mild hyperhomocysteinemia: a common mutation in the methylenetetrahydrofolate reductase gene is a genetic risk factor for cardiovascular disease. Лт. J. Hum. Genet. 58: 35-41, 1996; Rosenquist TH et al: Homocysteine induces inborn defects of the heart and neural tube: effect of folic acid. PNAS93: 15227-15232, 1996; Selhub J et al: Association between plasma hotnocysteine concentrations and extracranial carotid-artery stenosis. New Eng. J. Med. 

332: 286-291, 1995; Sohda S et al: Methylenetetrahydrofolate reductase polymorphism and pre-eclampsia.J. Med. Genet. 

34: 525-526, 1997; van Bockxmeer FM et al: Methylenetetrahydrofolate reductase gene and coronary artery desease. Circulation 95: 21-23, 1997