Гингивит

Гингивит - воспаление тканей десны, сопровождаемое отёком, гиперемией, кровоточивостью, экссудацией. При отёке десны между десной и зубом образуется десневой карман. Выделяют острую, хроническую и рецидивирующую формы гингивита.

Этиология - несоблюдение гигиены полости рта, приводящее к образованию зубной бляшки- колоний микроорганизмов, связанных с поверхностью зуба.

Факторы риска - патология прикуса, зубной камень (кальцифици-рованная зубная бляшка), остатки пищи, неправильно наложенные зубные пломбы, дыхание через рот, эндокринная патология.

Простой гингивит - гиперемия, отёк десневых сосочков, кровоточивость при минимальной травме, боль не характерна.

Гингивит при сахарном диабете возникает в стадии декомпенсации и часто осложняется вторичным инфицированием и возникновением десневых абсцессов. При рентгенологическом исследовании выявляют остеопороз. 

Гингивит беременных. Характерны лёгкое воспаление и гиперплазия десневых сосочков  Опухоль беременных -разрастания на ножках, исходящие из десны. Присутствуют в течение всей беременности и в большинстве случаев исчезают после родов; при иссечении рецидивируют и не исчезают после родов  Пиогенная гранулёма - мягкотканная красного цвета образование, возникающее в области десневых сосочков. Лечение - хирургическое (иссечение). 

Десквамативный гингивит  Причины - менопауза, буллёзный пемфигоид, доброкачественная неакантолитическая пузырчатка, красный плоский лишай  Клиника - гиперемия, боль, кровоточивость дёсен, пузырьки на слизистой оболочке, затем - десквамация эпителия  Лечение. При гингивите во время менопаузы - последовательно назначают эстрогены и прогестины, при других десквамативных гингивитах - глюкокортикоиды.

Гингивит при лейкозе - гиперплазия, отёчность, болезненность, кровоточивость дёсен. Дёсны могут вторично инфицироваться фузиформными бактериями и спирохетами. 

Медикаментозный гингивит  Этиология - назначение некоторых ЛС (например, фенитоина [дифенин], циклоспори-на, блокаторов кальциевых каналов) на фоне воспаления десны  Клиника. Фиброзное разрастание десны: в начале заболевания гиперплазируются десневые сосочки, затем десна может покрывать коронки зубов, гиперплазированная десна плотная, кровоточивость незначительная  Лечение - фолиевая кислота по 3 мг/сут, удаление зубных бляшек. 

Гингивит при гиповитаминозах  Гиповитаминоз С -гипертрофия, кровенаполнение, кровоточивость дёсен, петехии, кровоподтёки. Иногда наблюдают деструкцию надкостницы и тканей пародонта, приводящую к расшатыванию зуба  Пеллагра - кровоточивость дёсен, вторичное инфицирова-ние, губы красные, покрыты корками, жжение в полости рта, гладкий ярко-красный язык, изъязвления на слизистой оболочке рта.

Перикоронит - воспаление вокруг коронки зуба, особенно при неполном прорезывании третьего моляра нижней челюсти. Лечение - промывание антисептическими растворами, при тяжёлой инфекции - антибиотики, например феноксиметил-пенициллин по 500 мг каждые 6 ч в течение 10 сут. После стихания процесса иногда рекомендуют удаление зуба.

Профилактика - ежедневное удаление зубных бляшек с помощью зубной щётки и шёлковой нити, очищение стоматологом каждые 3-6 мес.

См. также: Ангина язвено-пончатая, Глоссит 

МКБ. К05 Гингивит и болезни пародонта