Парагонимоз

Парагонимоз - гельминтоз (трематодоз), протекающий с развитием воспалительных процессов в различных органах, чаще в лёгких.

Этиология. Возбудитель - плоский червь (трематода) Paragonimus westermani (Paragonimus ringeri).

Эпидемиология. Заболевание распространено в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, в Африке, Южной Америке, в России - на Дальнем Востоке. Окончательные хозяева (кошачьи, куньи, псовые, енотовые и человек) выделяют яйца паразита с фекалиями. После попадания яиц в пресноводный водоём внутри них формируется зародыш - мирацидий, проникающий в улиток. Из последних выходят хвостатые личинки - церкарии, инвазирующие пресноводных крабов и раков (дополнительные хозяева). В мышцах последних развиваются инвазионные формы - метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев. Человек заражается при употреблении сырых крабов, раков, свинины.

Клиническая картина

  Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз   Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита   Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов. Симптомы: лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови).

  Через 2-3 мес проявления переходят в хроническую стадию; отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых больных развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС.

Методы исследования  Обнаружение яиц паразита в фекалиях и мокроте (не ранее чем через 3 мес после начала заболевания)  Рентгенологическое исследование лёгких: обнаруживают инфильтраты, кольцевидные тени (кисты), пневмосклероз (иногда с петрификатами)  Анализ крови: эозинофилия  МРТ/КТ при поражении головного мозга

  Серологические методы и аллергические (внутрикожные пробы) реакции (положительны через 2-3 нед после заражения).

ЛЕЧЕНИЕ  Препараты выбора    Празиквантель 75 мг/кг внутрь однократно 4 Хлоксил 60 мг/кг/сут в течение 5 дней. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гель-минтозами), поражениях миокарда, беременности  Альтернативный препарат - эметина гидрохлорид  Желчегонные препараты, например холосас, аллохол  При бессимптомном течении - вермокс (мебендазол) по 0,1 г 2 р/сут в течение 3 дней. Противопоказан при беременности  При вторичных бактериальных инфекциях - антибиотикотерапия.

Профилактика. См. Описторхоз. 

МКБ. В66.4 Парагонимоз