Переломы черепа вдавленные

Переломы черепа вдавленные - вариант ЧМТ, характеризующийся смещением костных отломков в полость черепа, что вызывает местное или общее сдавление головного мозга. Возникают при ударе по своду черепа предметом, имеющим ограниченную (малую) ударную поверхность.

Клиническая картина и диагностика  Осмотр: наличие раны (при открытом переломе)  Осторожная пальпация свода черепа - вдавление  Общемозговая симптоматика (во многих случаях отсутствует или слабо выражена)  Очаговая неврологическая симптоматика соответственно локализации вдавленного перелома  Инструментальная диагностика - много-

проекционная рентгенография черепа, КТ (особенно в костном режиме) и МРТ. При исследовании выявляют также признаки перифокального отёка мозгового вещества.

ЛЕЧЕНИЕ хирургическое  Наличие вдавленного перелома -показание к оперативному вмешательству  Суть операции: трепанация черепа, ликвидация сдавления мозга (выкусыва-ние костных фрагментов или их репозиция), остановка кровотечения, ревизия субдурального пространства  Консервативная терапия: антибиотики широкого спектра действия, дегидра-тационные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Подробнее см. Травма черепно-мозговая.

Осложнения  Внутричерепное кровоизлияние (при нарушении целостности сосудов). Выступает как фактор дополнительного сдавления головного мозга (с. 800)  Гнойно-септические: менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга (при неполном удалении костных отломков), нагноение операционной раны (особенно при попадании в рану инородных тел, волос)  Развитие рубца и формирование эпилептогенного очага (при переломах с нарушением целостности твёрдой мозговой оболочки и повреждением мозгового вещества). 

Прогноз  В большинстве случаев хорошее функциональное восстановление  В некоторых случаях, особенно при парасагиттальных вдавлениях, медленный и не всегда полный регресс очаговой неврологической симптоматики вследствие регионарной венозной дисциркуляции

  Прогноз ухудшается при нагноении операционной раны при проникающей ЧМТ.

Синоним. Переломы черепа компрессионные

См. также Отёк головного мозга, Переломы основания черепа, Сдав-

ление головного мозга, Травма черепно-мозговая

МКБ. S02 Перелом черепа и лицевых костей