Поражения слёзного аппарата

Поражения слёзного аппарата связаны с заболеваниями слёзных желез или нарушением продукции ими слёзной жидкости, вследствие чего нарушается смачивание глазного яблока. 

Частота. Преобладающий вещает - пожилой. Преобладающий пол - женский.

Факторы риска  Проживание в областях с сухим климатом  Приём диуретиков  Генетическая предрасположенность к системным заболеваниям соединительной ткани (ревматоидный артрит, синдром Шёгрена), параличу Белла  Поражения век   Заболевания щитовидной железы.

Клиническая картина  Ощущение сухости в глазах -наиболее частый симптом  Ощущение инородного тела в глазах  Нечёткость зрения  Покраснение глаз.

Специальные исследования  Окрашивание флюоресцеином позволяет выявить неровности и сухие участки на поверхности глазного яблока  Окрашивание бенгальским розовым - наиболее чувствительный метод, т.к. при этом прокрашиваются только мёртвые и умирающие клетки.

Дифференциальный диагноз  Инфекционные и аллергические поражения глаз  Приём холинолитических препаратов (уменьшают продукцию слёзной жидкости).

ЛЕЧЕНИЕ  Режим амбулаторный  Тактика ведения   Обучение лиц из группы риска развития синдрома сухих глаз (см. Факторы риска) использованию препаратов искусственной слезы   Целесообразно поддержание в жилых помещениях повышенной влажности  Лекарственная терапия -препарат искусственная слезав форме глазных капель  Дозировка варьирует в широких пределах в зависимости от тяжести симптоматики   Стандартная доза - по 1 капле несколько раз в день - предотвращает появление неприятных ощущений в глазах   Для предохранения конъюнктивы от высыхания в ночное время существуют глазные мази, закладываемые в конъюнктивальный мешок    В качестве дополнения можно использовать витамин А  Хирургическое лечение. При блоке слёзных каналов проводят зондирование с расширением и/или дакриоцисториностомию (наложение соустья между слёзным мешком и полостью носа) в более тяжёлых случаях.

Осложнения. Недостаточная выработка слёзной жидкости в течение длительного времени может приводить к разрушению роговицы с вторичным бактериальным инфицированием. 

Сопутствующая патология. Синдром Шёгрена, ревматоидный артрит. 

Беременность. Синдром сухих глаз может возникать у здоровых беременных женщин. При этом показано применение витамина А в дозе 6 000 ME/сут.

Возрастные особенности  Дети. Возможен блок слёзных каналов  Пожилые - поражение слёзных каналов часто приводит к слезотечению.

Профилактика  Следует избегать контактов с раздражающими глаза веществами (поллютанты, табачный дым), а также чрезмерной

инсоляции    В рационе должно присутствовать достаточное количество витамина А.

См. также Синдром Шёгрена 

МКБ. Н04 Болезни слёзного аппарата

Примечание Нередки случаи гипердиагностики при конъюнктивитах и аллергических реакциях.