Псевдообструкция кишечника

Термин псевдообструкция кишечника определяет состояния, имитирующие приступы механической непроходимости при отсутствии её источника.

Классификация  Первичная псевдообструкция возникает при следующих заболеваниях:    Наследственная миопатия полых внутренних органов (с. 481) с вакуолизацией и атрофией ГМК кишечника, пищевода и мочевых путей  Хроническая идирпатическая кишечная псевдообструкция с поражением нейронов (*243180, р, 95, дегенерация

нейронов межмышечного нервного сплетения кишечника, эозино-фильные внутриядерные включения в нейронах). Дополнительные симптомы: ортостатическая гипотёнзия, атаксическая походка, дизартрия и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов   Мионев-рогастроинтестинальная энцефалопатия (с. 481)  Миотония дистрофическая (с. 481)  Вторичная псевдообструкция развивается при многих состояниях с поражением гладкой мускулатуры ЖКТ или с нарушением нервно-гуморальной регуляции перистальтики  Основная патология гладкой мускулатуры - коллагенозы с выраженной сосудистой патологией (особенно склеродермия), амилоидоз и мио-тоническая дистрофия (с. 481)  Основная патология нервного аппарата - болезни Шагаса, Паркинсона и Хйршспрунга   Основные эндокринные расстройства - гипотиреоз, сахарный диабет, гипопаратиреоз и феохромоцитома  ЛС, угнетающие функцию гладкой мускулатуры кишечника, - фенотиазины, ТАД, ганглиоблокаторы, кло-нидин.

Диагностика. При аномальной перистальтике диагноз устанавливают исключением возможных причин механической обструкции  Манометрия пищевода, оценивающая нижний сфинктер пищевода (НСП) со снижением амплитуды дистальной перистальтики, определяет связь патогенеза обструкции с вакуолизацией гладкой мускулатуры. Неполная релаксация НСП при отсутствии перистальтики и повторные сокращения пищевода указывают на аномалии вегетативной нервной системы  Радиоизотопное сканирование желудка может выявить замедленное его опорожнение  Бариевые пробы (пассаж бария) обычно неспецифичны, у большинства больных находят расширенные участки кишечника. 

Лечение острых состояний поддерживающее. С ограниченным успехом применяют холинергические средства и стимуляторы перистальтики. Следует избегать хирургического вмешательства. Может возникнуть необходимость в парентеральном введении питательных растворов. При чрезмерном размножении микрофлоры целесообразна антибиотикотерапия.

Сокращение. НСП - нижний сфинктер пищевода 

МКБ R10 Боли в области живота и таза