Перелом ключицы

Переломы ключицы составляют 15-18% всех переломов. 

Этиология  Прямая травма - удар по ключице  Непрямая травма - падение на плечо, сдавление плечевых суставов с боков и т.д. 

Патоморфология. Наиболее частая локализация - граница между средней и наружной третью ключицы (место наибольшего изгиба). При прямой травме перелом бывает оскольчатым, поперечным, косопоперечным, при непрямой - косым и косопоперечным. Центральный отломок смещается кверху и кзади (сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы), периферический - вниз и кпереди (под воздействием массы конечности). При переломах по типу зелёной веточки у детей образуется угловая деформация, открытая книзу.

Клиническая картина  Боль в области перелома  Вынужденное положение: пациент придерживает руку за предплечье, прижимает локоть к туловищу  Рука ротирована кнутри, опущена и смещена вперёд  Область перелома деформирована, надплечье укорочено, надключичная ямка сглажена, имеется гематома.

Лечение  Поднадкостничные переломы и переломы без смещения - фиксирующая повязка до 3 нед у детей и до 4 нед у взрослых  Переломы со смещением   Сопоставление отломков после предварительного отведения плечевой кости кзади, кнаружи и вверх   Фиксация отломков, например, при помощи рамки Чижина, шины Кузьминского, кольца Дельбе  Оперативное лечение   Абсолютные показания  Открытый перелом  Ранение сосудисто-нервного пучка  Сдавление нервного сплетения  Оскольчатый перелом с угрозой ранения сосудистого пучка (перпендикулярное стояние осколка) <;  Угроза перфорации кожи отломком  Интерпозиция костная или надкостничная    Относительные показания: невозможность фиксировать отломки повязкой или шиной.

См. также Перелом 

МКБ. S42.0 Перелом ключицы

Литература. Вывихи и переломы ключицы. Колесников ЮП, Свиридов АИ, Дубровин ГМ. Воронеж, 1992.