Пневмокониозы

Пневмокониозы - общее название профессиональных заболеваний органов дыхания, обусловленных воздействием производственной пыли, ведущих к развитию склеротических изменений лёгочной паренхимы. 

Классификация

  Пневмокониозы, развивающиеся вследствие систематического вдыхания неорганической пыли   Карбокониозы: антракоз - каменноугольной пыли, графитоз - частиц графита   Силикатозы: андезитоз - пыли андезита (горной породы, применяемой для изготовления кислотоупорных изделий), апатитоз - пыли минерала апатита, асбестоз - пыли асбеста, силикоз - пыли, содержащей свободную двуокись кремния, талькоз - пыли талька    Металлокониозы: алюминоз - пыли алюминия и/или его окиси, бериллиоз - соединений бериллия, сидероз - пыли железа или его соединений   Бари-тоз - пневмокониоз, развивающийся в результате систематического вдыхания пыли сульфата бария (барита)   Каолиноз - пыли каолина  Марганокониоз - пыли, содержащей марганец  Нефелиноз - пыли минерала нефелина  Оливиноз - вдыханием пыли минерала оливина    Пневмокониозы от смешанной пыли  Сидеро-силикоз - пыли, содержащей железо и свободную двуокись кремния  Силикоантракоз - угольной пыли с частицами свободной двуокиси кремния.

  Пневмокониозы, развивающиеся вследствие вдыхания органической пыли   Амилоз - мучной пыли    Биссиноз - хлопковой, льняной, лубяной или джутовой пыли, характеризующийся развитием хронического бронхита и эмфиземы легких   Табакоз - табачной пыли.

  Особые синдромы: Каплана синдром - сочетание силикоза с ревматоидным артритом (формирование в лёгких ревматоидных узелков). 

Патогенез  Глубина проникновения зависит от размера ингалиру.е-мых частиц   Частицы размером более 10-15 мкм задерживаются в верхних дыхательных путях    Частицы размером менее 10 мкм оседают в терминальных бронхиолах и альвеолах  Клинические проявления зависят от реактогенности ингалируемых частиц   Канцерогенность (асбест)  Аллергенные свойства (органическая пыль)  Фиброз лёгких - конечная стадия патогенетической цепи, инициированной фагоцитозом макрофагами пылевых частиц.

Клиническая картина  Ранние стадии - бессимптомные

  Одышка и кашель (на поздних стадиях).

Специальные исследования  Рентгенологическое исследование - лёгочная диссеминация узелкового или интерстициального типа

  ФВД - преобладание обструктивных или рестриктивных изменений зависит от воздействующего агента  Бронхоскопия - в случаях, требующих исключения новообразования бронхолёгочной системы

  Биопсия лёгкого - в диагностически неясных случаях.

Лечение  Прекращение контакта с пылью  Симптоматическая терапия   Бронхолитические средства    Отхаркивающие средства.

Профилактика  Внедрение экологически безопасных технологий, очистные конструкции на производстве  Персональные защитные приспособления на рабочих местах.

См. также Антракоз, Асбестоз, Силикоз, Пневмокониоз ревмато-

идный

МКБ. J60-J70. Болезни лёгкого, вызванные внешними агентами

Литература. Пневмокониозы: патогенез и биол. профилактика. Кац-

нельсон БА, Алексеева ОГ и др. Екатеринбург. 1995