Паронихия

Паронихия - острое или хроническое инфекционное воспаление кожи, окружающей ноготь на пальце руки или ноги. 

Преобладающий пол - женский (3:1).

Этиология  Острое течение - золотистый стафилококк (реже стрептококки и синегнойная палочка)  Хроническое лечение - Candida albicans (реже грибы - дерматофиты).

Факторы риска  Острое течение - травма кожи, окружающей ноготь; вросшие ногти  Хроническое течение - частое смачивание рук в воде, сахарный диабет.

Клиническая картина  Отделение ногтевого ложа от ногтевой пластинки  Красная, болезненная припухлость кожи вокруг ногтевой пластинки  Гнойнички  Вторичные изменения ногтевой пластинки  Изменения цвета ногтя с его позеленением (синегнойная палочка).

Методы исследования  Окраска по Грому  Посев и определение чувствительности патогена  Посев на грибы.

ЛЕЧЕНИЕ

Мероприятия  Острое течение - теплые компрессы или примочки; возвышенное положение пальца  Хроническое течение - сохранять пальцы сухими.

Хирургическое лечение. При абсцессе - разрез и дренаж. При подногтевом абсцессе или вросшем ногте - частичное или полное удаление ногтя.

Лекарственная терапия  Острое течение    Эритромицин 500 мг каждые 6ч   Цефалексин 250 мг каждые 6ч   Тетрациклин по 0,2 г каждые 6ч   Олётетрин по 0,25 г каждые 6 ч  Хроническое течение   При бактериальной этиологии - муписоцин  При грибковой этиологии - местно миконазол, кетоконазол 3 р/сут  При системном процессе - итраконазол 200 мг/сут или флуконазол 150 мг/сут.

Осложнения  Острое течение - подногтевой абсцесс  Хроническое течение - вторичная исчерченность, утолщение и изменение цвета ногтя, потеря ногтя.

Прогноз при адекватном лечении и профилактике благоприятный. 

Профилактика. Избегать частого смачивания рук, носить резиновые перчатки с тканевыми прокладками. Своевременная диагностика и адекватное лечение диабета.

Синонимы  Эпонихий  Перионихия

МКБ  L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы  

В37.2 Кандидоз

кожи и ногтей