Приапизм

Приапизм - острое заболевание, проявляющееся стойкой патологической эрекцией полового члена, характеризующейся болезненным напряжением пещеристых тел, не сопровождающимся адекватным сексуальным желанием и половым удовлетворением. 

Частота - 0,4%, тенденция к росту.

Этиология. Приапизм возникает из-за тромбоза тазовых вен, при сосудистых и неврологических нарушениях  Идиопатическая

  Феномен тромбоэмболии (серповидноклеточная анемия, лейкоз)

  Злокачественная инфильтрация полового члена  Травматическая (промежность, половые органы)  Лекарственные средства и химические вещества (алкоголь, кокаин, психотропные средства, антиги-пертензивные препараты)  Инъекции в кавернозные тела (папаверин, фентоламин, простагландин Е,).

Патогенез  Неадекватность притока и оттока крови к пещеристым телам  Стаз крови в кавернозных телах  Сдвиг рН крови в кислую сторону, повышение её вязкости  Гипоксическое повреждение тканей полового члена  Губчатое тело не поражается, поэтому мочеиспускание не нарушается.

Клиническая картина - половой член эрегирован, багрово-синюшного цвета, болезнен.

Специальные методы исследования  ДопплеровскоеУЗИ полового члена для оценки кровообращения  Артериография полового члена для выбора тактики хирургического лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения - лечение необходимо начинать быстро для предотвращения необратимых изменений в тканях полового члена. При неэффективности консервативной терапии -хирургическое лечение.

Лекарственная терапия  Натрия гидрокарбонат (100 мл 4% р-ра) в/в капельно  Анальгин (4 мл 50% р-ра) в/и -при боли  Сосудосуживающие средства (эндокавернозно), например адреналин 10-20 мкг, эфедрин 50-100 мг. 

Хирургическое лечение  Декомпрессия пещеристых тел путём прокола их биопсийной иглой  Шунтирующие операции    Кавернозное тело - губчатое тело  Кавернозное тело -большая подкожная вена бедра    Кавернозное тело - головка полового члена. 

Осложнение - развитие импотенции.

См. также Расстройства эрекции 

МКБ. N48.3 Приапизм