Парапсориаз

Парапсориаз - группа приобретённых дерматозов неясной этиологии. Общие признаки - поверхностный характер очагов поражения (обычно эритематозно-папулёзные шелушащиеся высыпания), преимущественно хроническое (иногда рецидивирующее) течение, отсутствие генерализованных проявлений и субъективных ощущений, резистентность к лечению.

Клиническая картина

  Бляшечный парапсориаз. Болеют люди среднего и пожилого возраста, преимущественно мужчины. Обычно возникает при хронических эндогенных интоксикациях    Слабошелушащиеся бляшки розовато-буроватого цвета с коричневатым оттенком, округлые, овальные или неправильных очертаний локализуются на конечностях, туловище (чаще на боковых поверхностях). Границы очагов чёткие, инфильтрацию не определяют   Пятна могут существовать годами, не проявляя склонности к регрессу. Атрофии в очагах не бывает.

  Каплевидный парапсориаз (хронический лихеноидный лишай, узелковый псориазиформный дерматит) отмечают в 2 раза чаще у женщин молодого и среднего возраста. Обычно возникает на фоне инфекционно-токсического васкулита  На коже внезапно появляются множественные круглые узелки размером до чечевицы, светло-розового цвета, иногда с буроватым оттенком, покрытые плотно сидящей в центре коричневато-сероватой чешуйкой, которая при снятии имеет вид облатки (феномен облатки)   При поскабливании элементов удаётся вызвать отрубевидное шелушение (феномен скрытого шелушения), а при более интенсивном поскабливании на поверхности высыпаний появляются мельчайшие точечные кровоизлияния (феномен пурпуры).

  Лихеноидный парапсориаз (пёстрый или сетчатый парапсориаз, пёстрый паракератоз, Унны-Санти-Поллитцера болезнь): мелкие, часто фолликулярные папулы, группирующиеся в перекрещивающиеся полоски, образующие сеть. Преобладающий возраст больных - 20-40 лет.

  Острый парапсориаз (парапсориаз оспенновидный лихеноидный острый, оспенновидный парапсориаз Мухи, Мухи болезнь, Мухи-Хабермана болезнь, острый лихеноидный и вариолиформный лишай); может предшествовать инфекционное заболевание  Клиническая картина отличается полиморфизмом. Наряду с высыпаниями, сходными с таковыми при каплевидном парапсориазе, возникают геморрагические папулы, кровянистые корочки с элементами некроза, а также оспоподобные пустулы   Обычно сопровождается лихорадкой и увеличением лимфатических узлов  Через несколько недель после регресса процесса на месте бывших высыпаний остаётся пигментация, а нередко и атрофические рубцы   В ряде случаев заболевание приобретает затяжное течение и трансформируется в каплевидный парапсориаз.

Дифференциальный диагноз  Псориаз  Папулёзный сифилид

  Красный плоский лишай  Себорейный дерматит  Ветряная оспа

  Начальная стадия грибовидного микоза.

Лекарственная терапия. Специфических средств лечения не существует. При остром парапсориазе и распространённом процессе назначают небольшие дозы глюкокортикоидов.

Прогноз благоприятный.

Синонимы  Брака парапсориаз  Эритродерма макулопапулярная 

МКБ. L41 Парапсориаз