Перекрут яичка

Перекрут яичка - патологическое состояние, связанное с чрезмерной подвижностью яичка.

Частота. 1/500 больных в урологических клиниках. 20% случаев наблюдают в первые 10 лет жизни и 50% - до полового созревания. 

Классификация  Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) наблюдают у детей до года  Внутривлагалищный перекрут чаще возникает у детей, чем у взрослых.

Этиология  Отсутствие нормального крепления яичка ко дну мошонки  Перекручиванию подвергается яичко, остановившееся в паховом

канале или поздно спустившееся в мошонку (наблюдают и при нормальном расположении яичка)  Провоцирующие факторы: прыжки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, ушибы. 

Патогенез. Происходит поворот яичка вокруг вертикальной оси. Если поворот яичка вместе с семенным канатиком >180°, нарушается кровообращение в яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, образуется серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становится отёчной.

Клиническая картина и диагностика  Внезапная боль в яичке (самостоятельно исчезающая) в анамнезе свидетельствует о предрасположенности к перекруту  Основной симптом - внезапная сильная боль в яичке в соответствующей половине мошонки (может сопровождаться тошнотой и рвотой)  Яичко обычно пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от яичка. Семенной канатик вследствие перекрута утолщён. В последующем наблюдают отёчность и гиперемию мошонки.

Дифференциальный диагноз. Воспалительные заболевания яичка и его придатка.

Лечение. Неотложное оперативное лечение: обнажение яичка, раскручивание семенного канатика, придание яичку нормального положения и фиксация к тканям мошонки; яичко удаляют только в случае его полной некротизации. 

Прогноз. Если хирургическая коррекция была произведена позже 3-6 ч после возникновения перекрута, развивается инфаркт яичка с последующей полной его атрофией.

МКБ. N44 Перекручивание яичка